Sjogrenov sindrom - kaj je in kako zdraviti?

Sjogrenov sindrom je patologija avtoimunske narave, za katero so značilni simptomi povečane suhega očesa in ustne sluznice.

To je ena najpogostejših bolezni vezivnega tkiva, ki se pojavlja predvsem pri ženskah, starih od 20 do 60 let. Zelo redko je bolezen določena pri majhnih otrocih.

Sjogrenov sindrom je neozdravljiv, zato mora bolnik redno skrbeti za problematična področja. Treba je omeniti, da patologija ne spremlja večjih motenj v telesu, ki lahko privedejo do močnega zmanjšanja kakovosti življenja.

Razvrstitev

Patologija ima svojo klasifikacijo po vzrokih. V skladu s to gradacijo obstajajo dve obliki tega stanja:

  1. Sjogrenov sindrom, ki se kaže v povezavi z drugimi boleznimi avtoimunske etiologije.
  2. Sjogrenova bolezen, ki se pojavlja kot glavna bolezen.

V skladu z načelom izvora in nadaljnjim potekom se tak postopek odvija:

  1. Kronična. Razlikuje počasno napredovanje, zaradi učinka na žleze. Nadaljuje se brez hudih simptomov, vendar se kaže v dolgotrajni splošni naravi.
  2. Subakutna. Za to obliko bolezni je značilna ostra manifestacija in poškodba različnih notranjih organov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Natančni razlogi za nastanek te kršitve še niso bili preučeni, zato vse navedbe v zvezi s tem vprašanjem temeljijo na večletnih medicinskih opazovanjih. Ugotovljeno je, da je pojav Sjogrenovega sindroma običajno povezan z negativnim učinkom na telo številnih dejavnikov.

Ko je imunost aktivirana, bolezen takoj vstopi v aktivno fazo razvoja. Ta proces povzročajo motnje regulacije B-limfocitov v krvi in ​​preobčutljivostne reakcije. Vse to lahko spremlja nekroza, degenerativni procesi ali atrofija acinarnih žlez ali pa zmanjšanje aktivnosti žlez za solno in slinavko zaradi poraza eksokrinih žlez.

Posledica tega je patološka lezija živčnih vlaken, ki izzove sušenje sluznic.

V zvezi s posebnimi vzroki je lahko Sjogrenov sindrom posledica:

  • hudo pregrevanje ali podhladitev;
  • dolgotrajna uporaba visokih odmerkov zdravil;
  • psiho-čustvene motnje;
  • depresije;
  • duševno preobremenitev, ki je najmočnejši stres za telo;
  • napredovanje drugih bolezni avtoimunske etiologije;
  • preobčutljivostne reakcije na različne snovi;
  • dedni faktor.

Avtoimunski procesi se razvijejo zaradi pomanjkanja kompenzacije za osnovne potrebe človeškega telesa. Razložljiva je tudi genska predispozicija za to bolezen, saj obstaja možnost, da geni kodirajo določene reakcije na specifične vplive, dražljaje, dejavnike.

Sjogrenov sindrom je diagnosticiran pri 5 do 10% moških bolnikov. Vsi drugi primeri se pojavljajo pri ženskah, redkeje pri otrocih. Prvič, to je posledica posebnosti hormonskega ozadja.

Tudi ta patologija se lahko razvije pri posameznikih z:

  • hepatitis;
  • virusno patolgijo različne etiologije;
  • okužbe z rotavirusom;
  • herpetične bolezni.

Toda znanost še ni uspela dokazati take medsebojne povezave, zato se te izjave do sedaj dojemajo le kot teorije.

Sjogrenova bolezen velja za hudo patologijo, ki zahteva zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje. Poleg žlez notranjih in zunanjih izločkov se lahko s to patologijo pojavijo tudi težave:

  • ledvice;
  • jetra;
  • ščitnica;
  • pljuča;
  • kože.

Simptomi Sjogrenove bolezni

Z zmanjšanjem izločanja solz, suhih sluznic oči. Bolnik se pritožuje zaradi nelagodja, pečenja, "peska" v očeh. Med subjektivnimi simptomi Sjogrenovega sindroma je opazen pojav:

  • srbenje;
  • hiperemija vek;
  • akumulacije viskozne tekočine v kotih oči;
  • zožitev prsnih sten;
  • zamegljen vid.

V tem kontekstu se razvije keratokonjunktivitis, bolezen, ki jo spremlja vnetje roženice in veznice.

Pri Sjogrenovi bolezni je opaziti povečanje števila žlez slinavk Pri eni tretjini bolnikov se zaradi povečanih parotidnih žlez opazno spremeni oblika obraza.

Poleg tega simptomi te patologije vključujejo pojav:

  • stomatitis;
  • suhost sluznic ust in ust;
  • zayedov;
  • obsežnega kariesa.

V začetni fazi se suhost sluznic opazi le z močnim agitiranjem ali intenzivnim fizičnim naporom. Potem pa postane trajna, zato mora bolnik pogosto navlažiti usta ali piti hrano.

Med vizualnim pregledom zdravnik ugotavlja svetlo rožnato barvo sluznice, suh jezik, skromno viskozno in penasto slino. Lahko se poškodujejo tudi z manjšim vplivom, kar postane ugodno okolje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in razvoj stomatitisa.

Pri prehodu Sjogrenove bolezni v pozno fazo razvoja so simptomi izraženi kot:

  • huda suhost ustne sluznice, ki vodi do disfunkcije grla in težav z govorom;
  • keratinizacija posameznih odsekov sluznice ustne votline;
  • ostra suhost ustnic z razpokami;
  • gubanje jezika;
  • pomanjkanje proste sline v ustni votlini.

Vzporedno s tem se zatrejo funkcije drugih eksokrinih žlez, kar se kaže:

  • suha koža in nazofaringealna sluznica;
  • pogoste ponovitve traheitisa;
  • razvoj bronhitisa, GERB, atrofičnega gastritisa itd.;
  • suhi spolni organi pri ženskah.

Za bolezen je značilna manifestacija:

  • zglobni sindromi po vrsti poliartralgije ali poliartritisa;
  • motnje občutljivosti stopal spodnjih okončin in rok;
  • hepatomegalija;
  • vnetne lezije obraznih in trigeminalnih živcev;
  • hemoragični izpuščaj na udih in telesu;
  • vročina;
  • miozitis;
  • splenomegalija.

Diagnoza Sjogrenovega sindroma

Diagnoza te bolezni temelji na:

  • zgodovina zdravljenja in zgodovina;
  • pregled sluznice;
  • splošne klinične in biokemične krvne preiskave;
  • vzorčenje tkiva sline za biopsijo;
  • Schirmerjev test;
  • sialografija in sialometrija;
  • pregled pri oftalmologu;
  • Ultrazvok žlez slinavk;
  • imunogram.

Značilnosti manifestacije bolezni v različnih diagnostičnih dejavnostih:

  1. V KLA s to boleznijo so kršitve v obliki trombocitopenije, levkopenije, hiperkoagulacije, anemije, prisotnosti revmatoidnega faktorja.
  2. V biokemiji krvi so zabeleženi znaki hipergamaglobulinemije, hiperproteinemije, hiperfibrinogenemije.
  3. V imunogramskih podatkih so zaznana protitelesa proti CIC, celična jedra, odkriti pa so tudi imunoglobulini G in M.
  4. Schirmerjev test temelji na uporabi posebnega papirja, ki je 5 minut v spodnji veki. Po tem se meri dolžina mokre cone. Pri Sjogrenovem sindromu ne doseže 5 mm.
  5. Označevanje roženice in veznice. V ta namen se uporabljajo posebna barvila, s pomočjo katerih se na površini očesa odkrijejo erozijske distrofične žarnice.
  6. Sialografija Ta diagnoza temelji na vnosu posebne snovi v žleze slinavk. Po tem, rentgenski aparat vzame več slik, kjer lahko zdravnik prepozna področja širitve ali uničenja kanalov.
  7. Sialometrija temelji na stimulaciji salivacije z vitaminom C. Test pomaga določiti količino tekočine, ki se sprošča na enoto časa.
  8. Ultrazvok in magnetna resonanca žlez slinavke omogočata identifikacijo hipoehojskih območij v parenhimu žlez slinavke.

S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem bolezni je prognoza relativno ugodna. Če ni pravočasnega odziva na simptome, se pojavijo zapleti in pride do smrtnega izida.

Kako zdraviti Sjogrenov sindrom

Celovito zdravljenje Sjogrenovega sindroma je namenjeno:

  • doseganje trajne odprave bolezni;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
  • preprečevanje razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Terapija brez zdravil vključuje:

  • izogibanje dejavnikom, ki lahko povzročijo suho delovanje sluznic: dolgo bivanje v bližini klimatske naprave, cigaretni dim, močan suhi veter, dolgotrajno delo na računalniku itd.;
  • omejitev uporabe sredstev, ki izzovejo lokalno suhost sluznic (čaj, kava, nikotin);
  • pogost vnos tekočine;
  • skrbno spremljanje ustne higiene (uporaba fluoridne zobne paste, redni pregledi pri zobozdravniku);
  • uporaba kontaktnih leč, ki jih izbere zdravnik;
  • za spodbujanje slinjenja uporabite žvečilni gumi ali kovnice.

Zdravljenje simptomov žleza je:

  1. Uporaba vlažilnih kapljic za oči. Običajno se uporabljajo 3 - 4-krat na dan, če pa je potrebno, lahko pacient uporablja vsako uro. S hudo suhostjo lahko zdravnik predpiše "umetne solze" povečane viskoznosti, lahko pa povzroči zamegljen vid, zato jih je treba vzeti čez noč.
  2. Uporabljajte antibakterijske kapljice za oči.
  3. Predpisovanje umetne sline na osnovi mucina karboksimetilceluloze: oralni balansirani gel, biotensko izpiranje, Salivart, Xialine itd.
  4. Izvajanje lokalne in sistemske protiglivične terapije. To je potrebno, ker je Sjogrenov sindrom pogosto zapleten s infekcijo s kandidom.
  5. Uporaba ciklosporina A oftalmična emulzija s suhim keratokonjunktivitisom.
  6. Lokalna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo nelagodja očesa. Toda takšna zdravila je treba uporabljati previdno in ne dolgo, saj lahko povzročijo poškodbo roženice.
  7. Imenovanje GCS pri ponovitvi suhega keratokonjunktivitisa. Potek takšnega zdravljenja ne sme trajati več kot 14 dni.
  8. Spodbujanje izločanja sline in solz. V ta namen uporabljamo pilokarpin (Salagen) ali cevimelin (Evoxac).
  9. Uporabite bromheksin ali ACC za lajšanje suhih zgornjih dihal v razvoju sinusitisa, rinitisa, laringitisa in / ali bronhitisa.
  10. Imenovanje lokalnih maziv za odpravo nelagodja med spolnim odnosom. Pri ženskah po menopavzi so predpisana lokalna in sistemska zdravila na osnovi estrogena.

Pri zdravljenju simptomov sindroma brez železa:

  1. Nizki odmerki GCS ali NSAID so predpisani z manjšimi sistemskimi simptomi.
  2. Majhne odmerke GCS predpisujejo v kombinaciji z leukeranom. Njihova uporaba je priporočljiva s pomembnim povečanjem žlez slinavk (samo z izjemo limfoma), odsotnostjo hudih sistemskih motenj, prisotnostjo zmernih ali resnih odstopanj od norme v laboratorijskih kazalnikih. Takšna zdravila se uporabljajo že več let.
  3. Ciklofosfamid se uporablja za vaskulitis.
  4. Visoki odmerki GCS in citostatikov so predpisani v kombinaciji z intenzivno terapijo za hude sistemske manifestacije sindroma.

Intenzivno zdravljenje poteka s hudimi sistemskimi motnjami in tveganjem za resne, življenjsko nevarne zaplete, da se odpravi povečana imunsko-vnetna aktivnost ter da se spremeni narava patologije in izboljša splošno stanje pacienta. Gensko inženirski biološki pripravki se uspešno uporabljajo za obvladovanje sistemskih pojavov izven železa in zmanjšanje funkcionalne žlezne insuficience.

Preprečevanje

Do danes ni specifičnega preprečevanja bolezni ali Sjogrenovega sindroma. Lahko pa preprečite njegovo ponovitev in zmanjšate intenzivnost simptomov zaradi:

  • jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
  • preprečevanje prisotnosti sekundarnih okužb;
  • omejujejo učinke na telo dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje simptomov;
  • izogibanje stresu;
  • dnevno vlaženje zraka v zaprtih prostorih;
  • izogibanje posledic sevanja na telo.

Napoved

Sjogrenov sindrom ima življenjsko prijazne projekcije. Pravočasna terapija pomaga upočasniti napredovanje patologije in rehabilitacije bolnika. Pri poznem zdravljenju nastaja in raste tveganje za nastanek nevarnih zapletov, ki lahko kasneje privedejo do invalidnosti ali smrti bolnika s tem sindromom.

Oglejte si video: Blagor iz Črevesja - Srečanje z Dr. Iztok Ostanom (Marec 2020).

Loading...

Pustite Komentar