Kaj je črevesna kolonoskopija in kako izvajati postopek

Kolonoskopija je diagnostični postopek z endoskopskim instrumentom z majhno kamero na koncu - kolonoskopom.

Vstavi se v danko in se počasi premika naprej, tako da lahko zdravnik podrobno pregleda stanje črevesja. Ta manipulacija vam omogoča, da osvetlite obstoječe sumljive tumorje z uporabo ultrazvoka, kot tudi vzamete kos tkiva za biopsijo.

Poleg tega kolonoskopija ni le diagnostični, ampak tudi medicinski postopek, v katerem lahko odstranite majhne polipozne izrasline ali spremljate njihov razvoj skozi čas.

Kaj je to?

Kolonoskopija je diagnostični postopek, v katerem zdravnik oceni stanje sluznice kolona. Takšen pregled se izvede z uporabo endoskopa, ki se vstavi v danko. Ta metoda omogoča identifikacijo polipoznih lezij, razjed in drugih napak. Če je potrebno, se vzame vzorec tkiva za histološko preiskavo.

Poleg tega se lahko med kolonoskopijo odstranijo majhni polipi, katerih velikost ne presega 1 mm v premeru. Takoj po tem se lahko neoplazma podrobno pregleda zaradi prisotnosti atipičnih celic.

Kako boleč je postopek?

Ker govorimo o prodiranju zunanjega telesa v telo, skoraj vsi bolniki, ki so prvič predpisali kolonoskopijo, vprašajo svojega zdravnika, kako boleč je ta postopek. Zato mora zdravnik natančno pojasniti, kaj se bo zgodilo med manipulacijo, in se odločiti, ali je v določenem primeru potrebna anestezija.

V večini primerov anestezija ni izvedena, ker kolonoskopija ne povzroča posebne bolečine. Lahko pa se pojavi občutek določenega nelagodja, povezanega z injiciranjem zraka, ki je potreben za glajenje gub debelega črevesa. Tudi neprijetni občutki lahko povzročijo sondo, ki se giblje v črevesni votlini.

Toda ponavadi se manipulacija enostavno prenaša. Če je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine, mora o tem obvestiti specialista, ki izvaja kolonoskopijo. To bo pripomoglo k izogibanju neprijetnim zapletom postopka v obliki poškodbe črevesne stene. Včasih se med prehodom sonde skozi črevo pojavi občutek nagnjenja k iztrebljanju. V takem primeru je priporočljivo globoko vdihniti in čim bolj se sprostiti.

Hudi bolečinski sindrom med kolonoskopijo ni izključen. V večini primerov se razvije v situaciji, ko ima bolnik adhezivne ali akutne vnetne procese v danki. V takem primeru se kolonoskopija opravi pod splošno anestezijo. Traja približno pol ure.

Indikacije za

Bolnikom je predpisana kolonoskopija za preverjanje predhodne diagnoze. Postopek je priporočljiv, kadar: t

  • krvavitev iz danke in debelega črevesa (v tem primeru se izvaja termokagulacija);
  • prisotnost benignih novotvorb (med postopkom se odstranijo majhne polipozne rasti);
  • sum na onkološke poškodbe (opravljena je biopsija tkiva, čemur sledi histološka preiskava biopsije);
  • Crohnova bolezen;
  • NK;
  • kršitev procesa spodbujanja vsebine skozi črevesje;
  • črevesne motnje (pogosta ali kronična zaprtost);
  • hitro hujšanje brez očitnega razloga;
  • zmanjšan hemoglobin;
  • stabilno subfebrilno stanje.

Pri bolnikih, starejših od 50 let, se kolonoskopija izvaja kot preventivni ukrep enkrat letno. Morda pogostejši pregled oseb s slabo dednostjo (še posebej, če je kdo iz bližnjih sorodnikov imel diagnozo kolorektalnega raka).

Kako je postopek?

Kolonoskopijo izvajamo v posebnem prostoru z naslednjim algoritmom.

  1. Bolnik odstrani spodnje perilo in leži na posebnem kavču. Položaj - leži na levi strani, noge potegne v želodec.
  2. Zdravnik opravi anestezijo s posebnim gelom, ki mazuje sluznice. Morda intravenski anestetik ali uporaba sedativnih zdravil. V slednjem primeru se bolnik zaveda, vendar ne čuti bolečine.
  3. Nato zdravnik uvaja kolonoskop in ga spodbuja v črevesju, sledi njegovim krivuljam. Ob tem se manipulacija nadzira s palpiranjem bolnikovega trebuha.
  4. Med postopkom se v črevesje dovodi zrak, da se gladi gube. Zaradi tega je pregled lažji.

Dobava zraka lahko povzroči kratkoročno nelagodje. Trajanje manipulacije se giblje od 15 minut do pol ure. Po posegu, specialist odstrani zrak iz črevesja s posebno gobico. Šele takrat je kolonoskop odstranjen. Nato zdravnik zabeleži podatke v bolnikovi kartici in ga pošlje nadaljnjemu zdravniku za nadaljnja priporočila.

Priprava za kolonoskopijo

Za pridobitev zanesljivih rezultatov pregleda se mora bolnik najprej pripraviti. Osnovna pravila za pripravo kolonoskopije so:

  • ustavitev antidiarije in dodatkov železa;
  • povečanje količine porabljene tekočine;
  • priporočila v nadaljevanju.

Osnovna načela priprave so naslednja.

Predhodna priprava

To je prva pripravljalna faza, ki temelji na vnosu laksativnih raztopin. Toda z nagnjenostjo k zaprtju bolnikom predpisujemo kombinacijo pripravkov. To pomeni:

  • oralni vnos ricinusovega olja ali ricinovega olja;
  • klimatizacije

Zaužitje ricinusovega olja ali ricinovega olja. Doziranje olja se izbere posamično ob upoštevanju teže bolnika. Z telesno težo 70-80 kg se predpiše 60-70 g izdelka, ki ga vzamemo pred spanjem. Če je postopek uspešen, se vnos olja ponovi. Takšna priprava se izvaja le, če bolnik nima kontraindikacij za uporabo olj (npr. Individualne intolerance).

Vodenje klistir. Pri pripravi na kolonoskopijo z laksativi običajno ne izvajamo striženja. Pogosto ali kronično zaprtje pa je dober razlog za tovrstno predhodno pripravo.

Diet

V 2-3 dneh pred postopkom morate upoštevati posebno dieto. Njegov glavni cilj je odstraniti toksine in žlindre iz telesa. Iz prehrane so nujno izključeni proizvodi, ki povzročajo napenjanje, povečujejo ali izzovejo fermentacijske procese in povečano tvorbo fekalnih mas.

Seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov:

Izdelki, ki jih je treba izključitiIzdelki, ki jih je dovoljeno zaužiti
sveža zelenjava (zelje, redkev, pesa, česen, čebula, korenje, redkev).zelenjava kuhana.
sveže sadje (grozdje, breskve, jabolka, pomaranče, banane, marelice, mandarine).mlečni izdelki ( tkislo smetano, skuto, kefir, jogurt, ryazhenka).
stročnice (fižol, grah).zelenjavne juhe.
črni kruhkrekerji za beli kruh, krekerji, beli kruh.
zelenjava (špinača, kislica).kuhana jajca.
prekajeno meso (klobase, meso, ribe).pusto meso (piščančje meso, zajec, teletina, govedina).
marinade in kumarice.ribe z nizko vsebnostjo maščob ( tnpr. oslič, štuka, krap).
določenih porš (ječmen, ovsena kaša in prosena kaša).sir, maslo.
čokolada, čips, arašidi, semena.čaj, kompoti.
mleko, kava.žele, srček
gazirane pijače, alkohol.voda, čisti sokovi.

Zadnji obrok je treba narediti 8-10 ur pred postopkom. ads3

Čiščenje črevesja

Izvaja se z jemanjem zdravil z odvajalnim učinkom. Tovrstna zdravila so izbrana strogo individualno, saj se pri izbiri zdravila zdravnika upoštevajo vse nianse v zvezi z uporabo določenega zdravila.

ImeMetoda kuhanjaNačin uporabe
Fortrans
Ena vreča je izračunana na 20 kg telesne teže.
Vsako vrečko je treba razredčiti v enem litru tople, vrele vode. Če ima oseba na primer težo 60 kg, je treba tri vrečke razredčiti v treh litrih vode.
Pripravljen volumen tekočine je treba piti zvečer naenkrat ali vsakih 250 minut, da vzamete 250 ml raztopine.
Endofalk
Dve vrečki je treba razredčiti v 500 ml tople vrele vode, dobro premešati, nato pa dodati še 500 ml hladne vode. Za popolno čiščenje črevesja pred kolonoskopijo je priporočljivo vzeti tri litre raztopine. To pomeni, da sta potrebna dva vreča denarja za en liter vode in šest vreč za tri litre. Ta raztopina se pripravi ne glede na telesno težo.Nastalo raztopino je treba vzeti od petih do desetih zvečer. To pomeni, da morate za pet ur vzeti tri litre zdravila.
Flit Phospho-soda
V paketu sta dve steklenici (45 ml), od katerih je treba pred uporabo raztopiti v 120 ml kuhane hladne vode.Za zjutraj je treba pripravljeno raztopino popiti po zajtrku. Drugi del raztopine je treba vzeti po večerji.
Za dnevno uporabo se raztopina pije po večerji, drugi del zdravila pa se vzame na dan po zajtrku.
Pijani raztopini v prvem in drugem primeru je potrebno piti eno ali dve kozarci vode.
Lavacol
Paket vsebuje petnajst vrečk s praškom. En paket zdravil (14g) razredčite v 200 ml tople vrele vode.Vzeti ga je treba osemnajst do dvajset ur pred prihodnjo študijo. Skupna količina raztopine, ki jo je treba vzeti, je tri litre. Od 2 ure popoldne do sedem zvečer, vsakih 15 do 20 minut pijte 200 ml raztopine.

Najpogosteje se bolnikom, ki se pripravljajo na kolonoskopijo, predpisujejo zdravila Fortrans in Endofalc. Mehanizem delovanja teh sredstev temelji na zaviranju absorpcije snovi v črevesju, zaradi česar se skozi njih hitreje premikajo in se iz telesa evakuirajo z blatom. Fortrans, Endofalk in njihovi analogi vsebujejo v svoji sestavi elektrolite soli, ki preprečujejo motnje v ravnotežju med vodo in soljo.

Nič manj priljubljena so sredstva, kot sta Phospho-soda in Lavacol. Pod vplivom njihovih sestavin se tekočina zadržuje v črevesju, kar povzroča:

  • povečanje vsebnosti črevesja;
  • mehčanje blata;
  • povečana črevesna peristaltika;
  • čiščenje črevesja.

Kontraindikacije in zapleti

Kot vsak diagnostični ali terapevtski postopek ima kolonoskopija svoje kontraindikacije. Kategorično nesprejemljivo je predpisati takšen pregled bolnikom z: t

  • peritonitis;
  • hude motnje cirkulacije;
  • akutna faza miokardnega infarkta;
  • poškodbe črevesnih sten, ki jih je imel bolnik pred imenovanjem kolonoskopije;
  • hude stopnje kolitisa.

Ta postopek ni namenjen ženskam med nosečnostjo. Kolonoskopija med dojenjem je možna.

Možne posledice

Takšen diagnostični dogodek ne poteka vedno gladko, zato se lahko pri nekaterih bolnikih, ki so doživeli kolonoskopijo, pojavijo zapleti v obliki:

  • ruptura črevesne stene;
  • odpiranje notranjih krvavitev;
  • kratko otekanje;
  • bolečine v peritoneumu;
  • 2 - 3-dnevno subfebrilno stanje (še posebej, če je bila opravljena resekcija v času diagnoze).

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če:

  • pojav trajnega vročičnega stanja;
  • intenzivna bolečina v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • mehke blato z krvavimi vključki;
  • splošno slabo počutje in šibkost;
  • omotica.

Vendar so takšni zapleti redki, saj se kolonoskopija šteje za varen postopek. Če ga izvaja izkušen strokovnjak, bodo bolnikove strahove in izkušnje neupravičene.

Po postopku

Po kolonoskopiji lahko bolnik potrebuje čas za ločitev od anestezije ali sedacije. Običajno traja približno eno uro in bolje bo, če bo ta čas doma preživel v sproščenem vzdušju. V tem primeru je samo-vožnja strogo prepovedana, zato bi morali sorodniki pacienta odpeljati domov.

Po manipulaciji ne jejte eno uro. Po tem je priporočljivo uporabiti nekaj lahkega, ne mastnega. Odlična možnost je poltekoča kaša iz kuhanih žit, jogurta in skute. Če med kolonoskopijo zdravnik odstrani polipe na črevesne stene, potem je prehrana predpisana za daljše obdobje.

V določenem času po manipulaciji bolnika lahko pride do motenj v trebuhu in napihnjenosti. Sproščanje plinov se šteje za povsem normalen pojav, povezan z odstranitvijo zraka, ki je bil uporabljen za razširitev črevesja in glajenje njegovih gub. Pomembno pa je, da si zapomnite, da ne smete prisiliti želodca, da se čim prej znebite zraka - postopoma bo sam prišel ven. Da bi pospešili proces, lahko le malo ležite ali hodite okoli.

Če bolečina traja, lahko vzamete zdravilo proti bolečinam. Prvo iztrebljanje po kolonoskopiji lahko spremlja sproščanje blata, pomešanega s krvjo. Ne skrbite - takšne proge izginejo že ob naslednjem praznjenju črevesja. Toda v primeru, ko se stanje ne popravi, se v blatu pojavijo velike krvne grudice, bolnika mučijo bolečine in krči v želodcu, ali pa so prisotni kakršni koli drugi moteči in sumljivi simptomi in ne morete obotavljati na zdravnika. To mora potekati čim prej, sicer se lahko stanje bolnika znatno poslabša.

Alternativne raziskovalne metode

Včasih je treba prekiniti kolonoskopijo. V takem primeru predpišite:

  1. Rektoromanoskopija. V ta namen se uporablja posebna naprava, sigmoidoskop, ki omogoča oceno stanja danke na globini 20-30 cm.
  2. Irrigoskopija. To je ena izmed vrst radioloških preiskav s kontrastom. Ta tehnika pomaga identificirati napake na stenah črevesja, vendar je med njenim izvajanjem nemogoče odkriti majhne tumorske tumorje.
  3. MRI črevesja. To je najbolj zanesljiva sodobna diagnostična metoda, ki lahko služi kot alternativa kolonoskopiji. Informacijska vsebina postopka je skoraj enaka, poleg njenih prednosti pa je popolna nebolečnost in udobje delovanja. S pomočjo posebnega optičnega bralnika se slike (odseki) trebušne votline odvzamejo v 2 projekcijah - spredaj in zadaj, po katerem se iz dobljenega materiala oblikuje tridimenzionalni model debelega črevesa. Na njem lahko zdravnik ugotovi lokalizacijo lezij, glej krvavitev, podrobno preuči stanje črevesnih sten in ugotovi patološke tumorje. Ta postopek ne povzroča neugodja ali bolečin.

Kljub temu pa je glede na informativnost MRI črevesja veliko slabša od kolonoskopije. Torej, na tomogramu zdravnik ne vidi patoloških novotvorb majhne velikosti - do 10 mm. Iz tega razloga se magnetna resonanca v večini primerov opravi kot predhodna diagnoza, po kateri je še vedno določena kolonoskopija.

Pregledi ljudi

Pregledi bolnikov, pri katerih je bil opravljen postopek kolonoskopije:

  1. Long se ni mogel odločiti, ali se bo dogovoril za kolonoskopijo. Bojal se je, da bi bilo zelo boleče, in bilo je neprimerno, da se nekako podvrže takemu postopku. Toda ko sem bil pregledan zaradi drugega razloga, je zdravnik v mojih črevesjih razkril polipi in rekel, da ne bo mogoče brez kolonoskopije. Moral sem iti skozi to in, kot se je izkazalo, ni bilo vse tako slabo, kot se mi je zdelo na prvi. Na moje presenečenje, postopek skoraj ni povzročil nobene bolečine ali neugodja.
  2. Pred tednom sem imel kolonoskopijo. Sprva, kot mnogi, se je zelo bala bolečine. In čeprav so bili moji strahovi delno upravičeni, je bil postopek na splošno uspešen. Glavna stvar, kot je rekel moj zdravnik, je, da se ustrezno pripravimo na to - ničesar ne jemo v noči pred diagnozo in zjutraj, tik pred manipulacijo. Povedali so mi, da morate dan pred kolonoskopijo začeti jemati zdravilo Fortrans - 3 vrečke na 3 litre vode. Med postopkom praktično ni prišlo do bolečine, razen v trenutku, ko je zdravnik preletel črevesne zanke, da jih izravna. No, to je naredilo kolonoskopijo, saj sem našel nekaj majhnih polipov in so jih takoj odstranili.
  3. Moj vtis kolonoskopije je grozen. Morda se je mladim zdravnikom pokazala neizkušenost, vendar je bilo strašno boleče in neprijetno! Poleg tega strokovnjak ni mogel prikazati slike na zaslonu, zato je bil postopek zakasnjen. Pomirja samo to, da v meni niso našli nič hudega, toda če bom moral ponovno opraviti kolonoskopijo, bom šel k drugemu zdravniku.
  4. Ko je zdravnik rekel, da moram opraviti kolonoskopijo, ne morem reči, da sem bil zelo vesel tega. Ne samo, da se čez dan skoraj nič ne poje, zato morate piti tudi raztopine za čiščenje črevesja. Svetovali so mi, da je Flit edino zdravilo, ki ima okus bolj ali manj prijetno. Zjutraj, na dan študije, sem se počutila preobremenjena, skoraj izčrpana. Edina stvar, ki me je razveselila, je bila, da je bil sam postopek hiter in neboleč. Zdravnik ni našel ničesar sumljivega, rekel je, da je po 5 letih ponovil kolonoskopijo.

Kolonoskopija je neprijeten diagnostični postopek, ki pri mnogih bolnikih povzroča bolečino in nelagodje. Danes pa je to najbolj informativna manipulacija, brez katere je v nekaterih primerih nemogoče.

Oglejte si video: Dr. Wakefield: Avtizem in cepiva - dilema, ki ne bo izginila (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar