Aspergiloza - kaj je in kako zdraviti?

Aspergiloza - bolezni glivične etiologije, katere povzročitelji so plesni glivice Aspergillus. Lahko vplivajo ne samo na kožo, ampak tudi na sluznice notranjih organov.

Stopnja in globina prodiranja patogenih gliv je lahko tudi drugačna. Zaradi takšnih značilnosti te vrste mikoze se njena študija izvaja ne le s strokovnjaki na področju dermatologije, ampak tudi s pulmologi, oftalmologi, otorinolaringologi itd.

V zadnjih letih se je pojavnost te patologije povečala za 20%. Bolniki, okuženi z virusom HIV, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo in uporabniki drog z injiciranjem so najbolj prizadeti. Tudi ljudje, ki nekontrolirano jemljejo antibiotike in bolnike z rakom, ki se zdravijo z imunosupresivnimi zdravili, so prav tako izpostavljeni okužbi z aspergilozo. Zaradi zapleta se lahko bolezen po presaditvi organa razvije.

Kaj je to?

Aspergiloza je izraz za skupino mikoz, ki jo povzročajo plesni aspergilusov. Najpogostejše bolezni te etiologije so alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, aspergiloma, invazivna pljučna aspergiloza.

Mnogi ljudje vsakodnevno vdihavajo aspergillus z zrakom, vendar se bolezen manifestira samo pri osebah s šibko imunostjo. Ta vrsta mikoze lahko vodi do hudih zapletov, vključno s smrtjo, pri bolnikih z akutno levkemijo, pa tudi pri bolnikih, pri katerih poteka presaditev hematopoetskih celic.

Najpogosteje je v krvi okuženih ljudi zaznana gliva Aspergillus fumigatus.

Vzročni agent in poti okužbe

Glive plesni Aspergillus, ki povzročajo aspergilozo, so zelo odporne na toploto. Optimalni pogoj za njihovo reprodukcijo je mokro okolje. Najpogosteje je bolezen povzročena z glivami Aspergillus fumigatus, manj pogosto Aspergillus vlavus. Aspergillus niger je v telesu zelo redka.

Takšne glivice je mogoče identificirati tako v stanovanjskih območjih kot tudi na površini pokvarjene hrane. V življenju aspergili izločajo veliko število alergenov, ki povzročajo močne alergijske reakcije. Pogosto pride do poškodbe pljuč, kar vodi do razvoja bronhopulmonalne aspergiloze. Nekatere vrste aspergillus izločajo endotoksine, ki povzročajo zastrupitev telesa.

Te glive so odporne na suhe razmere in so lahko prisotne v prašnih delcih. Učinek raztopine formaldehida in karbolne kisline je škodljiv za aspergillus.

Mehanizem okužbe je bolezen, ki se prenaša po zraku, neposreden prenos pa poteka po zraku in prahu. Vendar pa obstajajo določene skupine ljudi, ki so zaradi svojih poklicnih značilnosti nagnjeni k tej bolezni. To je:

  • delavce agroindustrijskih kompleksov;
  • delavci za predenje in tkanje;
  • bolnikih z imunsko supresijo, ki se zdravi v bolnišnici.

Okužba z aspergilozo je možna tudi, če so že prisotni v človeškem telesu ali so na njeni koži. Glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj aspergiloze, je imunska pomanjkljivost. V tem ozadju so pogosto različne vrste mikoz, ki jih večinoma zavzema aspergiloza.

Oseba, ki je okužena z Aspergillusom, ne predstavlja nevarnosti za druge: takih primerov prenosa bolezni ni bilo. Prav tako ni podatkov o prisotnosti sezonskih izbruhov patologije med prebivalstvom.

Po aspergilozi bolnik razvije imunost. Vendar pa se pri perzistenci ne razlikuje, zato so pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo možni recidivi te vrste mikoze.

Vpliv na človeško telo

Okužba prodre predvsem skozi zgornje dihalne poti. Sprva se aspergile nahajajo na površini sluznice, vendar se postopoma poglabljajo, kar povzroča nastanek ran.

Značilnosti vpliva bolezni na človeško telo so naslednje: t

  1. Tudi pri popolnoma zdravem človeku lahko vdihavanje velikih količin aspergilusa sproži razvoj intersticijske pljučnice. Pri tej bolezni se oblikuje aspergillus - specifični granulomi, ki vsebujejo gnojni izcedek in nastanejo iz velikanskih epitelijskih celic. Imajo kroglasto obliko in v gnojni vsebini so hifi patogenih gliv. Običajno so aspergilomi lokalizirani v tkivih zgornjih pljučnih regij, kar je jasno vidno na radiografiji. Glive lahko najdemo v bronhih, pljučnih votlinah, cistah in žariščih bronhiektazije. Aspergillus ne prodre neposredno v pljučno tkivo, zato se ta oblika bolezni imenuje neinvazivna aspergiloza.
  2. Aspergiloza se najpogosteje razvije na podlagi imunske pomanjkljivosti. Obstajajo primeri razvoja patologij notranjih organov, sluznice in kože. Na primer, absces ali pljučni rak, tuberkuloza - patologija, pri kateri pride do razvoja pljučne aspergiloze. V zadnjih desetletjih je ta glivična bolezen vedno pogostejša pri bolnikih z virusom HIV in AIDS-om.
  3. Obstaja tudi invazivna oblika aspergiloze, v kateri se pojavijo poškodbe notranjih organov. V velikem številu primerov se kaže pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo. Pri 90% bolnikov so odkrili 1 od 3 značilnosti, ki so neposredno povezane z manifestacijo takšne aspergiloze:
  • zdravljenje GCS;
  • jemanje citostatikov;
  • raven granulocitov v krvi je manjša od 500 enot.

Pri invazivni aspergilozi glive napadajo tkiva notranjih organov skupaj s krvnim obtokom. Prvič, vplivajo na pljuča, nato - na pleuro in bezgavke, nato pa se usedejo v druge organe. Aspergilomi z gnojno vsebino so v tem primeru lokalizirani na prizadetem območju notranjega organa. Namesto granulomov pogosto nastajajo abscesi, ki po značilnostih spominjajo na septični proces. V tem primeru je umrljivost skoraj 50%.

Aspergillus - najmočnejši alergeni, ki lahko vodijo v razvoj intenzivnih alergijskih reakcij. V tem scenariju so primarno prizadele veje bronhopulmonarnega drevesa s pripadajočimi simptomi tega procesa.

Simptomi aspergiloze

Pljučna oblika aspergiloze se kaže v naslednjih simptomih:

  • kašelj s sivim izločkom;
  • bronhialna obstrukcija;
  • pogoste slabosti;
  • hemoptiza;
  • hujšanje

Z napredovanjem glivične okužbe se razvije pljučnica. Zanj je značilen pojav takih simptomov:

  • atipična vročina;
  • mrzlica;
  • kašelj z mukopurulentnim izločanjem;
  • huda kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • plesnivi vonj iz ustne votline.

V študiji plodov gliv iz sputuma so odkriti Aspergillus.

Če bolnik z aspergilozo trpi zaradi drugih bolezni dihal (kroničnega bronhitisa, pljučnice, tuberkuloze ali pljučnega raka), lahko dodatek aspergiloze le poslabša stanje. Vzporedno se lahko v tkivu bolnikovega organa začnejo tvoriti kapsulirana lezija, ki jo tvorijo sluz, fibrin, celični elementi in aspergillus hyphae. V takšni situaciji govorijo o aspergilom pljuč. Takšna situacija ogroža odprto masivno pljučno krvavitev, pa tudi asfiksijo. Oba zapleta sta enako nevarna za življenje bolnika, zato zahtevata takojšnjo zdravniško pomoč.

Z porazom aspergilov se lahko razvijejo ENT organi:

  • zunanji ali povprečni otitis;
  • glivični tonzilitis ali faringitis;
  • rinitis;
  • sinusitis.

Z razvojem otitisa aspergillus bolniki trpijo zaradi:

  • hipertermija;
  • srbenje v zunanjem delu slušnega kanala;
  • lupljenje kože ušesa;
  • nastanek drobljivega odvajanja sive barve v slušnem procesu (mikroskopski pregled teh izločkov razkriva aspergillus hyphae);
  • ostre klečeče bolečine v ušesu (pojavijo se le, če patološki proces vpliva na bobnič).

Okužba z Aspergillusom lahko vpliva tudi na obnosne sinuse, kar povzroča razvoj glivnega sinusitisa, etmoiditisa, frontalnega sinusitisa. Prav tako je možno okužbo pripeti na vizualni aparat, ki je poln:

  • konjunktivitis;
  • nodularni keratitis;
  • panophtalmitis;
  • ulcerozni blefaritis;
  • dakryocistitis;
  • bleferomeioitis;
  • uveitis;
  • razjede na površini roženice;
  • glavkom;
  • slepota.

Kožno aspergilozo spremljajo:

  • eritem;
  • nastajanje infiltratov;
  • blagi srbenje;
  • videz lusk je rjav.

S porazom glivic se na prizadetem območju pojavijo rjavkasto-zelenkast ali rumenkast odtenek. Tudi nohtna plošča postane tanka, začne se razpadati in luščiti.

V nekaterih primerih aspergiloza prizadene prebavila. To kršitev spremljajo simptomi gastritisa in enterokolitisa, in sicer:

  • hude bolečine v želodcu ali črevesju;
  • pojav vonja plesni iz ust;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • driska;
  • otekanje.

Za generalizirano aspergilozo je značilno širjenje gliv iz tkiv primarnega žarišča (npr. Pljuča) v druge organe. Glede na to je razvoj možen:

  • absces možganov;
  • encefalitis;
  • endokarditis;
  • meningitis;
  • jade;
  • hepatitis;
  • miokarditis;
  • patologije prebavnega trakta;
  • kostne lezije;
  • otorinolaringološke bolezni itd.

Ko Aspergillus prodre v kri, se razvije Aspergillus sepsa, pri kateri se tveganje za smrt znatno poveča.

Diagnostika

Na podlagi bolnikovih pritožb lahko zdravnik da predhodno diagnozo. Vendar pa zahteva obvezno preverjanje, saj bo od njega odvisna taktika terapije. V skoraj 100% primerov je aspergiloza »v odsotnosti«, ki jo namestimo pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imuniteto.

Za potrditev ali zavrnitev prisotnosti pomoči za bolezen:

  • splošna klinična analiza krvi (z aspergilozo, povečanjem ESR, eozinofilije in levkocitoze);
  • serološki test protiteles;
  • test za določanje ravni imunoglobulina E;
  • sputum bakposev;
  • mikroskopski pregled ostankov iz sluznice;
  • vzorčenje in študija ograje.

Dodatno lahko:

  • radiografija;
  • bronhoskopija;
  • CT;
  • aspiracijska biopsija;
  • bronhopulmonalno izpiranje.

Pomembno je razlikovati med aspergilozo in drugimi mikozami, onkološkimi procesi, tuberkulozo ali pljučnim abscesom. Prej ko se postavi diagnoza in pojasni, bo zdravljenje uspešnejše.

Zdravljenje aspergiloze

Zdravljenje aspergiloze se lahko pojavi ambulantno ali bolnišnično. Izbira terapevtske taktike in metod je odvisna od oblike bolezni, resnosti njenega poteka, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, lokalizacije lezije patološkega procesa in nekaterih drugih dejavnikov. Postopek zdravljenja organizira specializirani specialist, potem ko se prizna prizadeti organ.

Če govorimo o protiglivični terapiji, jo izvajamo z uporabo:

  • Amfotericin B;
  • Flucytosine;
  • Kaspofungin;
  • Vorikonazol;
  • Intrakonazol.

Taki pripravki so namenjeni za peroralno dajanje, injekcijo ali inhalacijo.

Aspergiloza, kot je bilo že omenjeno, lahko vpliva ne samo na notranje organe, temveč tudi na kožo, sluznico in nohte. Če je bolniku postavljena diagnoza takšne oblike patološkega procesa, mora zdravnik opraviti temeljito zdravljenje (reorganizacijo) katerega koli in vseh žarišč infekcijsko-vnetnega procesa. Za to je priporočljivo uporabljati antibakterijsko, antiseptično, antimikotično zdravilo.

Protibakterijsko zdravljenje se nadaljuje, običajno 1 do 2 meseca. Vendar je vse čisto individualno, včasih pa mora zdravnik podaljšati potek zdravljenja do 3 mesece.

Napovedi

Najbolj ugodna pri prihodnjih projekcijah je oblika bolezni aspergiloza kože in sluznice. Toda pljučna mikoza v 30% primerov je smrtna. Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom je stopnja umrljivosti še višja, skoraj 50%.

V septični obliki aspergiloze je prognoza še bolj neugodna kot pri drugih vrstah bolezni.

Preprečevanje

Bolnike, ki so ogroženi, je treba ravnati po določenih pravilih. Njihovo upoštevanje bo pomagalo preprečiti razvoj aspergiloze tako, da bo preprečil vstop patogena v telo. Za to je pomembno:

  • ohranjanje optimalne vlažnosti v hiši;
  • boj proti plesni v stanovanjskih območjih;
  • pozorno spremljajte čistočo kopalnic in stranišč, saj je v teh prostorih najbolj opazna visoka vlažnost in pojavlja se plesen;
  • nenehno spremljajte čistočo hladilnika, saj je to še eno najljubše mesto za plesnijo. Potrebno je ne samo, da umijte police in oddelke v hladilniku, temveč tudi redno čistimo od pokvarjene hrane.

Preprečevanje, tako kot zdravljenje aspergiloze, mora biti celovito in vsestransko - le na ta način je mogoče preprečiti bolezen, ki ne samo škoduje zdravju, ampak tudi ogroža življenje ljudi.

Oglejte si video: DOMAĆE ŽIVOTINJE Domestic animals (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar