Ishemična bolezen srca: simptomi, vzroki in zdravljenje

Koronarna bolezen srca je mogočna bolezen, od katere vsako leto v Rusiji umre 700 tisoč bolnikov.

Večinoma moški, stari od 55 do 65 let, trpijo zaradi patologije. Nezdravljena bolezen ali pozna uvedba zdravljenja lahko privede do invalidnosti ali celo do smrti pacienta.

Bolezen koronarnih arterij se razvije na podlagi neravnovesja med potrebo po prekrvavitvi srčne mišice in dejansko koronarno cirkulacijo. Druga možnost - potreba po oskrbi s krvjo ostaja enaka, vendar je koronarni krvni obtok močno oslabljen.

Kaj je to?

Bolezen koronarnih arterij je patološka motnja miokardnega delovanja, ki jo povzroča nezadostna ali nenadna prekinitev dotoka krvi v srčno mišico.

Za to bolezen je značilno, da se pojavijo akutni (miokardni infarkt ali srčni zastoj) ali kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje).

Vzroki

Najpogosteje je ishemična bolezen srca posledica tega, da oseba doseže določeno starost. Pri bolnikih, starejših od 50 let, je patologija veliko pogostejša, čeprav imajo nekateri mladi tudi nekatere simptome. Stanje z boleznimi koronarnih arterij je zelo dvoumno, saj se pri nekaterih bolnikih bolezen manifestira prej, v drugih pozneje, pri nekaterih pa se sploh ne pojavlja v starosti.

Na razvoj patologije vplivajo številni dejavniki, tako patološki kot zunanji. Pospešite pojav bolezni koronarnih arterij, lahko ima bolnika:

  • slabe navade;
  • odvisnost od junk hrane;
  • debelost ali prekomerna telesna teža;
  • genetska dovzetnost za bolezen;
  • diabetes;
  • hipertenzija itd.

Hipodinamija in neupoštevanje prehrane v prisotnosti KVB lahko vodita tudi do koronarne bolezni srca.

Zgoraj navedeni dejavniki predispozirajo za razvoj aterosklerotične bolezni, ki nastane zaradi kršitve razmerja med različnimi vrstami holesterola. Patologi se pojavijo s podaljšanim povečanjem LDL (lipoprotein nizke gostote ali slab holesterol) in zmanjšanjem HDL (lipoprotein visoke gostote ali "dober" holesterol). Nastajanje kolesterolnih plakov povzroča zoženje lumena koronarnih žil, na podlagi katerega se razvije ishemija.

Zato je izredno pomembno, da redno merimo koncentracijo holesterola v krvi. In to se nanaša predvsem na hipertenzivne bolnike, bolnike z debelostjo in slabe navade. Osebam s podobnimi boleznimi v družinski anamnezi se svetuje tudi, da spremljajo raven LDL.

CHD je najbolj dovzetna za predstavnike moških. Dejstvo je, da žensko telo proizvaja spolne hormone, ki ščitijo posode od depozitov holesterola, pri moških pa je koncentracija takšnih snovi majhna. Čeprav med menopavzo, ko se koncentracija estrogena in progesterona zmanjša, čutimo CRP in s tem koronarno bolezen.

Neupoštevanje prehrane za kardiovaskularno bolezen in zloraba škodljive hrane vodi tudi v presežek škodljivega holesterola v telesu. Ta problem je še posebej pomemben tako v razvitih državah Evrope kot tudi v Združenih državah.

V jedilniku mnogih ljudi prevladujejo mastni meso, maslo, trdi siri, jajca in različni kaviar. Takšne proizvode je treba omejiti na največjo možno mero, vendar jih ni treba vedno popolnoma izključiti iz prehrane. Na koncu, s hrano, le majhna količina holesterola vstopi v človeško telo, saj ga večino sintetizira jetra.

Zato je škodljivost holesterola relativno in dvoumno vprašanje. Konec koncev je znano, da snov aktivno sodeluje v številnih presnovnih procesih.

Simptomi in oblike koronarne bolezni srca

Klasifikacija IHD, odobrena leta 1979, je splošno sprejeta. Takšna gradacija patologije pomeni njeno delitev na več samostojnih bolezni s svojimi specifičnimi simptomi, ki pa pripadajo istemu razredu. Poleg tega se zdravljenje in življenjske projekcije teh bolezni razlikujejo, kar je povzročilo tudi takšno razvrstitev.

Do danes obstaja 5 glavnih kliničnih oblik koronarne bolezni srca. Vsak od njih zahteva podrobnejšo obravnavo.

Nenadna srčna ali koronarna smrt

To je najbolj nevarna oblika bolezni srca in ožilja, ki jo spremlja visok odstotek smrtnosti. Smrt se lahko pojavi v trenutku ali v 6 urah po nastanku epileptičnih napadov, za katere je značilna močna bolečina v prsih. Vzroki za to stanje so lahko:

  • srčne aritmije;
  • popolna obstrukcija koronarnih arterij;
  • huda električna nestabilnost srčne mišice.

Nenadna srčna / koronarna smrt se najpogosteje pojavi zaradi prekomernega uživanja alkoholnih pijač. Običajno bolniki sploh ne zavedajo, da imajo koronarno srčno bolezen, kot se izpostavljajo še večjemu tveganju za razvoj tega stanja in posledično nenadni smrti.

Miokardni infarkt

To je dokaj huda oblika bolezni koronarnih arterij, ki lahko privede do invalidnosti ali smrti pacienta. Bolniki z miokardnim infarktom se pritožujejo zaradi hude, akutne bolečine v srcu ali za prsnico. Bolečina lahko seva proti lopatici, levi roki, spodnji čeljusti. Trajanje napada - več kot 30 minut.

Posebnost miokardnega infarkta je, da po jemanju nitroglicerina bolečina ne izgine popolnoma. Lahko se zmanjšajo le za kratek čas ali le rahlo.

Vzporedno s tem pacient trpi zaradi občutka pomanjkanja zraka, hladnega znojenja, hude slabosti, hipotenzije, lahko se pojavi napad strahu ali panike. Srčni napad pogosto spremlja slabost, včasih tudi bruhanje. Za bolezen je značilna smrt tkiva srčne mišice - miokard, zaradi česar telo izgubi sposobnost, da običajno pogodbo. Zdrav del srca začne delovati s povečanim stresom, ki lahko kasneje povzroči razpok mrtvega tkiva. Zaradi tega ljudje imenujejo srčni napad "srčno popuščanje".

Vsaka telesna aktivnost je resna nevarnost za življenje bolnika. Bistvo terapije je pospešiti proces brazgotinjenja mrtvih tkiv srca, organ pa je še naprej deloval. Ta učinek se doseže z uporabo posebnih zdravil. V odsotnosti kontraindikacij za bolnike se razvije individualna shema telesne aktivnosti.

Angina pektoris

Angino pektoris spremljajo hude bolečine na levi strani prsnega koša, lokalizacija - retrosternalni prostor. Obstaja občutek teže, pritiska v srcu. Prej je bil ta pojav imenovan "angina pektoris".

Sindrom bolečine ima lahko drugačen značaj - zatiralen, uboden, stiskalen. Bolečina se lahko daje v levi lopatici, roki, spodnji čeljusti, želodcu. Poleg njih se lahko pojavijo tudi simptomi, kot so občutek tesnobe ali strahu, hladen znoj, tresenje okončin in pomanjkanje zraka.

Angina pektoris običajno traja nekaj minut. Razvija se nenadoma in praviloma v času, ko oseba izvaja aktivne fizične napore. Zaradi manifestacije angine se mora bolnik ustaviti in počakati, dokler to stanje ne mine. Posledično se angina pektoris imenuje tudi "bolezen opazovalcev izložb".

Srčni ritem in motnje prevajanja

Ta oblika bolezni koronarnih arterij ima številne druge vrste bolezni srca. Njihov vzrok je neuspeh v procesu prevajanja srčnih impulzov skozi prevodni srčni sistem. Zato imajo pacienti pritožbe glede občutka, da je srce občasno, tresenje, zmrzovanje.

Takšni srčni ritem ali motnje prevodnosti se lahko pojavijo v ozadju motenj v delovanju endokrinega sistema, presnovnih motenj, drog ali strupenih učinkov na telo. V nekaterih primerih so aritmije posledica strukturnih sprememb srčnega prevodnega sistema in miokardnega tkiva.

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je patologija, za katero je značilna nezmožnost srca za oskrbo telesa s potrebno količino krvi zaradi zmanjšanja kontraktilne aktivnosti miokarda. Bolezen se pogosto pojavi pri bolnikih s srčnim napadom, aritmijami ali motnjami srčnega prevajanja.

V vsaki etiologiji te bolezni je srčno delovanje moteno in nezadovoljivo. Za CH, za katere je značilno:

  • dispneja v mirovanju;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • otekanje žil na vratu;
  • povečana jetra v velikosti;
  • splošna šibkost tudi z malo napora in počitka.

Poleg tega lahko zdravnik med poslušanjem prsnega koša zasliši pljučne hruške.

Statistično poročanje o pojavnosti CHD se izvaja z revizijo ICD 10. Patologija se lahko pojavi v akutni obliki v obliki miokardnega infarkta ali nenadne koronarne smrti. Druge oblike bolezni so stabilna angina, kardioskleroza, CHF.

Diagnostika

Diagnoza koronarne bolezni je dolgotrajen proces, ki zahteva različne raziskovalne postopke. Ne gre samo za pregled strojne opreme, ampak tudi za laboratorijske teste.

Za začetek se izvede podrobna anketa, pri kateri zdravnik pregleda simptome, ki motijo ​​bolnika. Nato opravimo fonendoskopijo - postopek poslušanja prsnega koša (v tem primeru srca) s fonendoskopom. Šele po tem so predpisani drugi diagnostični postopki:

  1. EKG S pomočjo elektrokardiografa se električni impulzi razširjajo v srce. Postopek pomaga identificirati preneseni srčni napad, ki ga bolnik sam ni mogel poznati. Različica te raziskave je Holter EKG monitoring. V ta namen se uporablja posebna naprava - holter z vgrajeno EKG napravo. Občasno se vklopi in zajame aktivnost srca. Vse informacije se zabeležijo na napravi, nato pa jih dešifrira specialist.
  2. Ehokardiogram (EchoCG). Z drugimi besedami, to je ultrazvok srca, ki pomaga razumeti, kako srce deluje kot celota, in identificirati napake v dejavnostih posameznih delov.
  3. EKG ali ehokardiografija z obremenitvijo. Pri mnogih bolnikih se napadi na IHD razvijejo samo med fizičnim ali psihičnim stresom. Obravnavani diagnostični ukrepi temeljijo na uporabi elektrod ali senzorjev in zaposlitvi osebe na mirujočem kolesu ali tekočem traku. Med tem postopkom naprave berejo informacije o delovanju srca.
  4. Koronarna angiografija. Postopek pomaga oceniti prehodnost koronarnih arterij. V ta namen se v posode vnese posebno kontrastno sredstvo, ki mu sledi rentgen. Zaradi barve zdravnik identificira prizadeta žilna območja, kjer se nahajajo aterosklerotične žarišča. Vendar pa koronarna angiografija ni varna manipulacija. Ima številne kontraindikacije, vključno z nosečnostjo, dojenjem, otrokovo starostjo, intoleranco proti kontrastnemu sredstvu itd. Poleg tega lahko tak dogodek povzroči zaplete v srcu ali ledvicah. Če pa je potrebno opraviti kirurški poseg s stentiranjem ali koronarnimi arterijami, koristi te študije močno presegajo možna tveganja.
  5. CT S pomočjo računalniške tomografije lahko določite količino kalcijevih usedlin na žilnih stenah. Na podlagi pridobljenih podatkov se oceni tveganje za miokardni infarkt. Za podrobnejšo sliko pacienta usmerimo na MRI.

Diagnoza CHD je vedno narejena samo z dekodiranjem. Na primer, v bolnikovi kartici lahko napišemo: "koronarna arterijska bolezen: prvič se kaže napetostna angina." Bolezen koronarnih arterij v vseh primerih spremlja aterosklerotična lezija krvnih žil, ki lahko povzroči zelo resne in nevarne posledice.

Pri večini bolnikov se kaže angina pektoris - napadi intenzivne bolečine v prsih. Miokardni infarkt, post-infarktna kardioskleroza in srčno popuščanje sta najslabši različici bolezni koronarne arterije.

Kako zdraviti?

Do danes obstaja veliko tehnik, ki pomagajo pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij. Njihova uporaba pomaga zmanjšati pogostost manifestacije bolezni, preprečiti zaplete, podaljšati življenje bolnika in izboljšati njegovo kakovost.

Terapija je lahko konzervativna ali kirurška.

Zdravljenje z drogami

Farmakoterapija za ishemično bolezen srca je omejena na uporabo antianginoznih zdravil, ki pomagajo zmanjšati pojavnost angine. Najpogosteje uporabljeni:

  1. Nitrati (npr. Zdravilo nitroglicerin). To orodje pomaga pri širjenju koronarnih arterij in spodbuja prenos kisika v miokard. Nitroglicerin je priporočljivo uporabiti za angino pektoris, bolečine v prsih z miokardnim infarktom, pljučni edem.
  2. Beta-blokatorji (Bisoprolol, Atenolol, Metaprolol, Anaprilin itd.). Prenehajo s tahikardijo, znižajo krvni tlak, zmanjšajo potrebo po kisiku v miokardih, zmanjšajo krvni tlak. Beta-blokatorji so indicirani za angino in kronično srčno popuščanje.
  3. Antagonisti kalcija (verapamil, nifedipin, pharmadipin itd.). Takšna zdravila imajo izrazit antianginalni, antihipertenzivni učinek, kot tudi izboljšajo vzdržljivost telesa med vadbo.
  4. Trombolitiki in antitrombocitna zdravila (heparin, streptokinaza itd.). Zdravljenje z uporabo teh sredstev je potrebno za miokardni infarkt. Te skupine zdravil pospešujejo proces raztapljanja krvnega strdka, kar izboljšuje prepustnost prizadete žile.

V primeru akutnih napadov na IHD je potrebna takojšnja medicinska intervencija. Prva pomoč je uporaba zdravil proti bolečinam, trombolitičnih in včasih plazemsko nadomestnih zdravil. V nekaterih primerih se izvaja defibrilacija.

Operacija

Ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito ali če obstaja nevarnost srčnega infarkta, se izvaja kirurško zdravljenje bolezni koronarnih arterij:

  1. Koronarna angioplastika, ki ni le medicinski, ampak tudi diagnostični postopek. Stent se vstavi v prizadeto arterijo, da se prepreči ponovno zožitev njegovega lumna.
  2. Aortni koronarni obvod. Kirurška metoda ustvari obvodni kanal, ki omogoča nadaljevanje dovajanja krvi v miokard.

Možno je uporabiti druge kirurške tehnike - minimalno invazivno operacijo koronarnega bypassa, brahiterapijo, transmiokardinalno lasersko revaskularizacijo, itd.

Prehrana in prehrana

Pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij je bistvenega pomena ne le izvajanje farmakoterapije, ampak tudi izločanje dejavnikov, ki povzročajo ponavljajoče napade bolezni. Ena od njih je slaba prehrana s prevlado junk hrane.Še en odtenek je kajenje, ki precej poslabša potek IHD in dejansko izniči učinek vseh predhodno izvedenih terapevtskih ukrepov.

Prehrana za to patologijo zahteva popolno izključitev iz prehrane:

  • ocvrte in mastne jedi;
  • alkohol;
  • Živalske maščobe;
  • izdelki, obogateni z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati.

Če bolnik trpi zaradi debelosti, se za njega razvije ločena prehrana z vzporedno omejitvijo kalorij.

Da bi ohranili normalno delovanje srca, je priporočljivo uporabiti:

  • žitarice, juhe;
  • rastlinska olja;
  • zelenjava;
  • sadje;
  • žita;
  • jagode;
  • ribe;
  • morski sadeži.

V primeru IHD je intenziven fizični napor kontraindiciran, toda zmerno delovanje je zelo koristno. Torej, pravilno izbran potek telesne terapije pomaga okrepiti srčno mišico, jo oskrbeti s kisikom in izboljšati prekrvavitev. Hoja na svežem zraku in opravljanje nekaterih vaj pod nadzorom trenerja bo pomagalo znatno zmanjšati število napadov CHD.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemije je:

  • preprečevanje zlorabe alkohola;
  • popolno izključitev kajenja;
  • ohranjanje stabilnega psiho-čustvenega stanja in izogibanje stresu;
  • izvajanje zmernega fizičnega napora, vzdrževanje fizično aktivnega načina življenja;
  • zmanjšanje pogostosti uživanja škodljivih živil;
  • uravnotežena prehrana, ki temelji na uporabi žit, rib, jagod, zelenjave in sadja;
  • izogibanje prenajedanju;
  • boj proti prekomerni telesni teži in debelosti.

Če sledite vsem zgoraj navedenim priporočilom in pravilom, se lahko tudi bolnik, ki ima genetsko nagnjenost, izogne ​​ishemiji.

Napoved

Napovedi za CHD so neposredno odvisne od oblike njenega poteka in kombinacije z različnimi dejavniki, še posebej patološkimi.

Zato se šteje, da je ishemija neugodna, pojavlja se v povezavi z arterijsko hipertenzijo, hudimi motnjami metabolizma lipidov ali diabetesom. V tem primeru terapija pomaga upočasniti nadaljnje napredovanje patologije, vendar je ni mogoče popolnoma znebiti.

Oglejte si video: Opustite dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar