Vse o Menierovi bolezni: simptomi, vzroki, zdravljenje in prognoza

Menierova bolezen je patološka lezija votline notranjega ušesa, ki ima nevnetno genezo.

To se kaže v številnih simptomih - tinitus, omotica, izguba sluha, ki se lahko spremeni v popolno gluhost. Vzporedno s tem se dogaja osupljivo hojo in neusklajenost. Takšni simptomi so posledica kopičenja velikih količin tekočine v labirintu s povečanim pritiskom v njem.

V sodobni otorinolaringologiji je takšno odstopanje razdeljeno na dve vrsti: Menierova bolezen in Menierov sindrom. V prvem primeru govorimo o ločeni bolezni s svojo lastno nosologijo. Pri bolnikovem sindromu je opazen kompleks simptomov, katerega pojavnost je povezana z drugimi, primarnimi patologijami. Po medicinski statistiki se Menierov sindrom pojavlja veliko pogosteje kot isto ime bolezni.

Kaj je to?

Menierova bolezen je ne-gnojna lezija notranjega ušesa, za katero je značilno kopičenje labirinta tekočine s hkratnim povečanjem tlaka v ušesnem labirintu. Posledica tega so občasne ponovitve izgube sluha, vrtoglavice, tinitusa, avtonomnih motenj in koordinacijskih motenj.

Vzroki

Prvi primer Menierove bolezni je bil opisan pred 150 leti. Vendar pa je mehanizem njegovega razvoja in vzroki za njegovo pojavljanje še vedno predmet znanstvene razprave.

Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki po mnenju strokovnjakov lahko povzročijo to patologijo. Te vključujejo:

  1. Virusna okužba. Ta teorija temelji na penetraciji citomegalovirusa in HSV v krvni obtok, ki so sposobni izzvati bolezen s sprožitvijo avtoimunskih mehanizmov.
  2. Dednost. Zdravniki opozarjajo na družinske primere pojavnosti te patologije, s čimer utemeljujejo njegovo avtosomno dominantno dedovanje.
  3. Alergija. To je še ena teorija o razvoju Menierove bolezni, ki jo nekateri strokovnjaki spoštujejo.

V zadnjih letih se posebno mesto posveča teoriji razvoja te bolezni, ki temelji na kršitvah avtonomne inervacije žil v notranjem ušesu. Tudi vzrok menijerove bolezni, kot je sprememba sekrecijske aktivnosti labirintnih celic, ki so odgovorne za proizvodnjo adrenalina, noradrenalina in serotonina, prav tako ni izključen.

Večina raziskovalcev je nagnjena k dejstvu, da se bolezen pojavlja zaradi kopičenja endolimfe, kar posledično vodi v povečanje pritiska v labirintu. Presežek labirintne tekočine se lahko sproži zaradi hipersekrecije, kršitve njene cirkulacije ali absorpcije. Pod tem učinkom je težko izvajati zvočne vibracije, moteno pa je tudi prehranjevanje senzoričnih celic labirinta.

Opomba Drugi možni provokatorji bolezni so poškodbe ušes, vaskularne motnje, hipoestrogenizem in motnje metabolizma vode in soli.

Simptomi Menierove bolezni

V začetnih fazah razvoja simptomov Menierove bolezni se relapsi nadomestijo z remisijami brez zdravljenja. Sluh je obnovljen, zmogljivost je shranjena. Prehodna izguba sluha se pojavi v 2 do 3 letih od nastopa bolezni.

Z napredovanjem patologije se sluh ne povrne niti z začetkom faze remisije. Drugi simptomi Menierove bolezni se prav tako združujejo z izgubo sluha v obliki:

  1. Sistematična omotica. Pogosto jih spremljajo slabost in bruhanje in so lahko tako intenzivni, da se človeku zdi, da se okoli njega vrtijo vsi predmeti, ki jih obkroža. Napad lahko traja od 10 minut do nekaj ur. V tem primeru se stanje pri obračanju glave poslabša, še posebej ostro.
  2. Zmanjšanje ali izguba sluha. Najprej se poslabša zaznavanje nizkofrekvenčnih zvokov, zaradi česar se Menierova bolezen razlikuje od prave izgube sluha, za katero je značilna izguba dojemanja visokofrekvenčnih zvokov. Lahko se poveča občutljivost na glasne zvoke, v ušesih v hrupnem prostoru. Nekateri bolniki se prav tako pritožujejo zaradi "pridušenih" tonov.
  3. Tinitus in tinitus. Ti zvoki se pojavijo nenadoma, ne glede na lokacijo osebe in okoliško zvočno okolje. Pacienti ugotavljajo, da je zvonjenje podobno "progamom škržatov", "zvonjenju zvonca" itd. Tudi ti zvoki se lahko kombinirajo med seboj. Med naslednjim napadom se lahko narava zvonjenja bistveno spremeni.
  4. Pritisk ali neugodje v ušesu, ki ga povzroča kopičenje tekočine v labirintu. Pred naslednjim napadom postanejo ti občutki bolj izraziti.

Včasih med napadom bolniki trpijo zaradi driske, glavobola, bolečin v trebuhu. Lahko se pojavi tudi bolečina v ušesu.

Povprečno trajanje napada je 2 do 3 ure, po končanem zdravljenju pa pacient trpi zaradi izgube moči, zaspanosti in splošne utrujenosti. Vendar pa je lahko trajanje simptomov pri vsakem bolniku različno.

Relativno nevarna manifestacija patologije je možnost izgube ravnovesja in spontanega padca. Koordinacijska motnja je povezana z nenadno deformacijo struktur notranjega ušesa, ki izzove aktivacijo vestibularnih refleksov. Posledično ima pacient občutek, da se začenja zanihati, da se ziblje od ene strani do druge, čeprav je v tem trenutku lahko v povsem ravnem položaju. Toda zaradi te iluzije mora spremeniti držo, da ohrani ravnotežje.

Ta simptom je nevaren, ker se pojavi brez predhodnih sestavin, to je nenadoma. V primeru neuspešnega padca lahko pride do resnih poškodb. Če je takšen problem, potem je pogosto rešiti z uporabo radikalnih terapevtskih tehnik - tako imenovano "destruktivno zdravljenje": labirintektomija ali izrezovanje vestibularnega živca.

Eksacerbacije se lahko pojavijo v kratkih časovnih intervalih v obliki "grozdov" - serije napadov, ki se pojavljajo ena za drugo. Pri mnogih bolnikih lahko razkorak med napadi traja več let. Med remisijo lahko bolnik čuti neizraženo koordinacijsko motnjo ali se pritožuje zaradi blagega tinitusa.

Diagnostika

Menierova bolezen je težko diagnosticirati bolezen. Za predhodno diagnozo se izvede študija bolnikovih simptomov, podatkov o anamnezi in otorinolaringoloških preiskav. Poleg tega se lahko pri sumu na to patologijo bolnikom dodelijo dodatni instrumentalni raziskovalni postopki.

Med prvim pregledom zdravnik ugotavlja, da ima bolnik:

  • horizontalni rotacijski nistagmus;
  • spremembe v vestibularnih refleksih;
  • zmanjšanje resnosti sluha in drugih prej navedenih simptomov, če obstajajo.

Vendar pa je v primeru tako zapletene bolezni, kot je Menierova bolezen, preverjanje diagnoze obvezno. Temelji na:

  1. Tonska mejna avdiometrija. Postopek pomaga odkriti postopno povečanje tonalnih pragov sluha z nevrosenzoričnim tipom.
  2. Avdiometrija nad pragom.
  3. Vestibulometricheskie testi. Z njihovo pomočjo odkrijemo nistagmus, katerega hitra komponenta je usmerjena na obolelo stran pri naslednjem napadu patologije. V interiktalnem obdobju spremeni smer na zdrav način. V fazi remisije strokovnjak določi zmanjšano občutljivost na prizadeti strani.
  4. Dehidracijski vzorci. Na podlagi rezultatov te študije smo zaznali labirintno vodenico. Priporočljivo je, da opravite test samo v prvih dveh fazah razvoja bolezni - le v teh obdobjih bodo njihovi podatki pozitivni.
  5. Electrocochler. Postopek pomaga določiti električno aktivnost polžev in slušnega živca. Hkrati pomaga identificirati znake labirintnih vodnih tokov.

Če je potrebno, lahko zdravnik bistveno razširi seznam diagnostičnih postopkov - vse je odvisno od situacije. V pregled lahko vključimo CT ali MRI glave s poznejšo študijo hemodinamike.

Pomembno je! Pomembno vlogo diferencialne diagnoze. Pomaga popolnoma odpraviti napake pri diagnozi in predpiše ustrezno zdravljenje.

Menierova bolezen je treba razlikovati od:

  • labirintni sindrom, ki se razvija v ozadju cerebralnih motenj krvnega pretoka v primeru vertebrobazilarne insuficience;
  • sindrom pomi-cerebelarnega kota;
  • labirintitis;
  • benigna pozicijska vrtoglavica, ki se pojavi ob ostri spremembi položaja telesa in glave, in ne spremlja hrupa ali zvonjenja v ušesih;
  • neuroma pred vezikularnega živca;
  • posttraumatska omotica;
  • vazokompresijski sindrom;
  • psihogene motnje itd.

Kako zdraviti Menierovo bolezen?

Zdravljenje Menierove bolezni je za danes popolnoma nemogoče. Zato so vsi terapevtski ukrepi namenjeni zaustavitvi napredovanja patologije in vzpostavitvi nadzora nad njenimi simptomi.

Zelo pomembna je identifikacija in določitev natančnih dejavnikov, ki izzovejo ponovitev patologije. Če izključimo njihove učinke na telo, se lahko faza remisije raztegne že dolgo časa.

Poleg tega je pomembno upoštevati prehrano in pravila zdravega življenjskega sloga, prenehati s kajenjem, zmanjšati uživanje alkohola in, kar je pomembno, se ne prežeti. Za zdravljenje Menierove bolezni je treba odpraviti neprijetne simptome, ki so najpogosteje predpisani:

  1. Antiemetična zdravila. Takšna zdravila so izbrana individualno in lahko vplivajo na gladke mišice prebavil in živčnega sistema. Z njihovo pomočjo se zaustavijo slabost, bruhanje, vrtoglavica. Uporabljajo se samo v obdobju poslabšanja bolezni, v fazi remisije njihovega sprejema je nepraktično.
  2. Diuretiki. Njihov sprejem poteka s tečaji in se lahko imenuje tako v obdobju poslabšanja kot tudi v fazi remisije. Pod vplivom zdravil v tej skupini se presežek tekočine izloči iz telesa, kar pomaga zmanjšati edeme in preprečiti kopičenje endolimfov v labirintu. Vendar ne vsi strokovnjaki priporočajo uporabo diuretikov pri Menierovi bolezni, zato je treba to možnost uskladiti z zdravnikom ORL.
  3. Vasodilatorji Zdravila v tej skupini razširijo krvne žile in v nekaterih primerih pomagajo odpraviti glavobole in lajšajo splošno dobro počutje bolnika. Toda tudi ta skupina zdravil se ne daje vsem bolnikom z Menierovo boleznijo ali sindromom.
  4. Nootropi Zdravila v tej kategoriji so namenjena izboljšanju možganske cirkulacije. Normalizirajo presnovo v možganskih tkivih in uravnavajo tonus krvnih žil. Nootropna zdravila se lahko jemljejo ne samo med poslabšanjem, ampak tudi med remisijo. Vendar pa je treba uporabo teh zdravil izvajati po tečajih in izvajati le s privolitvijo zdravnika.
  5. Antispazmodičen. Ta zdravila vplivajo na ton gladkih mišic, vključno z žilnimi. Predpisani so, kot je potrebno za izboljšanje splošnega počutja bolnika.

V večini primerov lahko napad odpravite doma. Vendar pa se lahko pri ponavljajočem se ali vztrajnem bruhanju bolnik hospitalizira v bolnišnici za intravensko antiemetično zdravljenje.

Za zmanjšanje količine tekočine v telesu se uporabljajo diuretiki, ki omogočajo zmanjšanje intraatomskega tlaka. Najpogosteje predpisana kombinacija je hidroklorotiazid in triamteren. Diuretična zdravila so namenjena za dolgotrajno uporabo, zato mora bolnik hkrati jesti hrano z visoko vsebnostjo mineralov.

Pri Menierovem sindromu se bolnika injicira v srednje uho. Tako je mogoče doseči učinek, ki je čim bližje rezultatu operacije. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Gentamicin je protimikrobno sredstvo, ki pomaga zmanjšati intenzivnost napadov in zmanjša njihovo pogostnost. Toda takšna terapija je polna izgube sluha, zato se izvaja strogo glede na indikacije.
  2. Prednizolon ali deksametazon - hormonska zdravila, ki vam omogočajo nadzor nad potekom patologije. Čeprav so manj učinkoviti od gentamicina, so varnejši, saj je tveganje za izgubo sluha, ko se uporabljajo, veliko manjše.

Fizioterapija

Fizikalna terapija se izvaja le v obdobju remisije in je namenjena izboljšanju oskrbe krvi v prizadetem območju in normalizaciji mikrocirkulacije možganov. Torej v Menierovi bolezni pomagajo dobro:

  1. UFO na področju območja vratu. Terapija se začne z 2 biodozama, ki ji sledi povečanje 1 biodoze med vsakim postopkom. Tečaj je sestavljen iz 5 sej, ki potekajo vsak drugi dan.
  2. Darsonvalizacija območja ovratnika. 1 postopek traja 3 minute, število sej na tečaj je od 10 do 15.
  3. Elektroforeza z uporabo novokaina, natrijevega bromida, diazepama, magnezijevega sulfata. Tak PT ima pomirjujoč, sproščujoč, analgetičen učinek. Trajanje 1 postopka je od 10 do 15 minut, število sej na posamezni tečaj pa je 10.
  4. Balneoterapija Pri Menierovi bolezni so označene iglavce, morske in bromove kopeli. Temperatura vode je 36 - 37 stopinj, postopek traja 10 minut. Trajanje zdravljenja je 10-15 dni.
  5. Masaža glave in vratu. En tečaj traja 10 do 15 dni.

Prehrana in prehrana

Pogosto je prekomerna količina endolimfe povezana s prisotnostjo odvečne tekočine v telesu ali povišanim krvnim tlakom. V tem primeru, da se znebite simptomov je priporočljivo slediti določeni prehrani.

Hrana mora biti taka, da se odvečna voda izloči iz telesa in da se v prostornini tkiva ne nabirajo nove količine tekočine. To je še posebej pomembno v obdobju poslabšanja, čeprav bo upoštevanje določenih pravil v fazi remisije odlično preprečevanje ponovitve bolezni.

Zato prehrana za to patologijo temelji na:

  • omejen vnos tekočine;
  • minimalni vnos soli (največ 2 - 3 g na dan);
  • zavračanje začimb, mastnih jedi, prekajenega mesa, konzerviranja in kumaric;
  • izključitev močnega črnega čaja in kave;
  • vzdrži alkohola.

V Menierovem sindromu, v nasprotju z istoimensko boleznijo, edema ni vedno opažena, zato je priporočljivo, da se dieta upošteva le med napadom. Hkrati pa ni posebnih izdelkov, ki bi lahko pomagali pri čim hitrejši stabilizaciji bolnikovega stanja. Prehrana ima samo en cilj - odpraviti vpliv na telo prehranskih dejavnikov, ki lahko povzročijo zadrževanje tekočine v telesu, kar povzroča poslabšanje bolnikovega stanja in povečanje pogostosti ponovitev bolezni ali Menierovega sindroma.

Operacija

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se bolnikom predpiše operacija. Toda niti delovanje ni ključ do ohranjanja sluha. Taka terapija je lahko:

  1. Uničujoče. Med takim kirurškim posegom zdravnik odstrani labirint ušesa, prečka osmo živčno vejo, opravi lasersko uničenje labirinta ali izvede druga destruktivna dejanja.
  2. Izpuščanje. Taka kirurška terapija je zasnovana tako, da stimulira aktivni endolimfni odtok iz votline prizadetega ušesa. V ta namen lahko zdravnik uporabi drenažo labirinta ali osnove endolimfatične vrečke, perforacije podnožja stremena itd.

Možno je opraviti operacijo na avtonomnem živčnem sistemu, ki temelji na resekciji bobničastega traku, preseku timpaničnega pleksusa ali cervikalne simpatektomije. Takšne operacije se izvajajo samo z namenom: ustaviti napade vrtoglavice in, če je mogoče, ohraniti sluh. Zaradi tega je mogoče vrniti sposobnost za delo (čeprav ne v celoti, ampak le delno) in izboljšati kakovost življenja pacienta.

Potreba po kirurškem zdravljenju Menierove bolezni se določi posamezno za vsakega bolnika. Za tovrstno terapevtsko tehniko ni specifičnih indikacij, zato je izbira tako za zdravnika kot za bolnika.

Ali je Menierejev Cure zdravljiv?

V velikem številu primerov se bolniki ne morejo popolnoma znebiti te bolezni. To je predvsem posledica dejstva, da vzroki za razvoj ušesne patologije še niso popolnoma razumljeni. Tako so vse uporabljene metode zdravljenja namenjene predvsem zmanjšanju intenzivnosti simptomov in izboljšanju kakovosti življenja. Včasih med operacijo zdravniki uničijo vestibularni aparat, kar povzroči smrt receptorskih celic.

Vendar pa v mnogih primerih vsi terapevtski ukrepi pomagajo le olajšati omotico, izboljšajo sluh in podaljšajo fazo remisije Menierove bolezni. Na splošno se morajo pacienti naučiti živeti s svojo patologijo, saj je še vedno nemogoče popolnoma ozdraviti. Toda oseba lahko prepreči ponovitev bolezni - za to je potrebno le določiti izzivalne dejavnike in, če je mogoče, preprečiti njihove učinke na telo.

Ugodnejša je prognoza Menierovega sindroma, ki ni neodvisna bolezen. Kopičenje endolimfov je sekundarni proces, razlog, za katerega vedo zdravnik. Praviloma je predpisana terapija učinkovita in neprijetni simptomi popolnoma izginejo.

Če se bolnik drži vseh predpisov svojega zdravnika in se izogiba dejavnikom, ki povzročajo poslabšanje patološkega procesa, se ne bo več opominjal nase. V tem primeru je varno govoriti o popolnem zdravilu za Menierov sindrom.

Oglejte si video: Karmična prognoza; Aleksandra Drole (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar