Srčna bradikardija: kaj je in kako jo zdravimo?

Bradikardija je zmanjšanje srčne frekvence (HR), ki jo spremlja zmanjšanje srčnega utripa.

Puls velja za normalen, od 60 do 90 utripov na minuto. Če ima človek srčni utrip manj kot 60 enot, se to stanje kaže kot izraz "bradikardija". Prevedeno iz grščine to pomeni: bradys - počasi in kardia - srce.

Zmanjšanje srčnega utripa ne kaže vedno na prisotnost patologije - lahko je tudi različica fiziološke norme. Na primer, bradikardija je pogosto določena pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom, pa tudi pri ljudeh z „močnim srcem“.

Kaj je to?

Bradikardija je vrsta srčne aritmije, pri kateri srčni utrip pade pod 60 utripov na minuto. To velja za normo samo za usposobljene ljudi, za ljudi, ki se ne ukvarjajo s športom, pa je najpogosteje eden od znakov bolezni srca.

Za takšno motnjo je značilna izrazita šibkost, omedlevica, sinkopa, kardialgija, hladen znoj, omotica in padci arterijskega tlaka. Z dosledno nizkim pulzom 40 utripov na minuto se lahko razvije srčno popuščanje.

Zdravljenje v tem primeru lahko zahteva uvedbo srčnega spodbujevalnika.

Vzroki razvoja

Zmanjšanje pulza se lahko sproži z zunanjimi dejavniki in patološkimi vzroki. Zato lahko govorimo o eksogeni in endogeni genezi takega odstopanja.

Fiziološka bradikardija

Če je počasen pulz fiziološke narave, potem to ni nevarno. Najverjetneje ga povzroči:

  • zmerna hipotermija ali dolgotrajna prisotnost osebe v pogojih visoke vlažnosti in temperature - takšne okoliščine dobesedno silijo telo, da preklopi v način "varčevanja z energijo";
  • biološko staranje: pri bolnikih, starejših od 60 let, se na območju srca začnejo tvoriti »otoki« vezivnega tkiva; poleg tega se presnova upočasni in zato srce začne delovati počasneje;
  • vpliv na refleksne cone (na primer, ko pritisnete na zrke ali ko nosite kravato, je prizadet vagusni živac, kar vodi do kratkotrajne upočasnitve srčnega ritma);
  • telesna kondicija: pri profesionalnih športnikih se levo srčno žlezo postopoma poveča, tako da lahko srce oskrbuje telo s potrebno količino krvi tudi z zmanjšanim številom kontrakcij);
  • nočni spanec - ko je telo v sproščenem stanju, ne potrebuje velike količine energije; zato lahko srce in drugi organi "počivajo";
  • fizična ali duševna utrujenost: v takih razmerah telo gre v "varčevalni način", da ohrani čim več energije.

Fiziološka bradikardija ne zahteva zdravljenja, ker ni nevarna za zdravje in ne vodi v stisko srca in možganov s kisikom. Toda z dosledno zmanjšano srčno frekvenco pri bolnikih, starejših od 60-65 let ali športnikov, je potreben skrben zdravstveni nadzor. V tem primeru se obrnite na kardiologa.

Patološka bradikardija

Če počasen pulz povzročajo različne bolezni, potem je to že nevarno za zdravje. Patološko bradikardijo lahko povzroči:

  1. Bolezen srca. Tako odstopanje se pogosto pojavi pri koronarnih boleznih srca, miokardnem infarktu, žariščni ali difuzni kardiosklerozi, endokarditisu, miokarditisu. Drug vzrok za bradikardijo je Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
  2. Jemanje določenih zdravil. Upočasnitev pulza je lahko povezana z nepravilnim vnosom ali prevelikim odmerkom zaviralcev beta, kinidina, srčnih glikozidov, morfina, adenozina, amisulpridoma itd. To stanje je življenjsko nevarno in tudi zelo nevarno za bolnikovo zdravje.
  3. Zastrupitev Najprej govorimo o učinkih strupenih snovi na telo - svinec, nikotin ali njegova kislina, organofosforni elementi, droge itd. Te spojine imajo negativen učinek na tonus simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, zato pride do poškodb celic prevodnega sistema srca in miokarda. Posledica tega učinka je kršitev srčnega ritma.
  4. Hipertenzivni parasimpatični živčni sistem. Lahko se pojavi v ozadju nevroze, depresivnih motenj, peptične razjede, nastanka mediastinalnih tumorjev, travmatske poškodbe možganov, hemoragične kapi, povišane ICP itd. Tumorji možganov in operacija na vratu, glavi ali v mediastinumu lahko povzročijo tudi upočasnitev srčnih kontrakcij.
  5. Nekatere vrste nalezljivih bolezni. Običajno takšne bolezni spremlja tahikardija, tifus, huda sepsa in več vrst virusnega hepatitisa lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa. Enak učinek imajo tudi nalezljivi patološki procesi, za katere je značilen dolgotrajen potek.
  6. Hipotireoza. To je endokrina bolezen, ki jo spremlja hipotiroidizem. S tem odstopanjem se zmanjša raven T3 in T4 - glavni tiroidni hormoni in povečanje tirotropina (TSH). Tudi s tem postopkom se zlomi, in sicer upočasni presnovo. Pojavi se motnje srčnega ritma, srčni utrip se zmanjša. Sprva je bradikardija epizodična, vendar sčasoma, če ne zdravite hipotiroidizma, postane trajna.

Patološka bradikardija je nevarna za zdravje, zato jo je treba zdraviti. V nasprotnem primeru bo prišlo do kršitve oskrbe srca in možganov s krvjo, kar bi povzročilo resnejše posledice.

Razvrstitev

Glede na razvojni mehanizem se bradikardija deli na:

  1. Sinus Takšna bradikardija se razvije zaradi hipoaktivnosti sinusnega srčnega vozlišča.
  2. Ne-sinusni Ta vrsta bradikardije je povezana z blokado prenosa električnih impulzov med naslednjimi srčnimi vozlišči:
  • sinusni in sinoatrijski;
  • sinoatrijska in atrioventrikularna vozlišča.

Za bolnika sam tip bradikardije ni pomemben, saj sta oba povezana z istimi simptomi. Za zdravnika pa je ta informacija pomembna, ker je glede na vrsto motnje izbrana ustrezna terapija.

Glede na vzrok je bradikardija:

  1. Fiziološka. Takšen simptom se lahko pojavi pri popolnoma zdravi osebi in je lahko posledica učinkov določenih dejavnikov (opisani so bili prej). Takšna kršitev se pojavi pri približno 25% popolnoma zdravih moških.
  2. Farmakološko (zdravilo). Upočasnitev pulza se pojavi zaradi sprejema določenih zdravil.
  3. Patološka. Takšna bradikardija se kaže v ozadju kardiovaskularnih in nekaterih drugih bolezni.

Patološka bradikardija se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Za akutno bradikardijo je značilen nenaden razvoj, visoka stopnja resnosti simptomov, povezanih s patološkimi nepravilnostmi, ena ali druga travmatična srca. Kronična oblika te kršitve se lahko kaže že mnogo let in je povezana z resnimi kršitvami dejavnosti CAS ali organov, ki neposredno vplivajo nanj.

Patološka bradikardija je lahko;

  • v srcu, ki se pojavlja na ozadju bolezni srca;
  • ekstrakardijačni, ki se razvije kot posledica motenj drugih organov ali sistemov, ki posredno vplivajo na delovanje CCC.

Glede na resnost simptomov se bradikardija deli na:

  • izrazit, ko pulz pade pod 40 utripov / min;
  • zmerna, pri kateri se srčni utrip giblje od 40 do 50 utripov / min;
  • svetloba, za katero je značilen srčni utrip 50 do 60 utripov / min.

Zmerna in blaga bradikardija ne povzroča motenega krvnega obtoka v srcu in možganih. Vendar pa tega ne moremo reči za izrazito zmanjšanje pulza, kar kaže, da srce ne obvladuje svojih funkcij in ne zagotavlja zadostne količine krvi v žile. Zaradi takega odstopanja ima bolnik beljenje kože in sluznice, omedlevica ali omedlevica ter konvulzije.

Simptomi in prvi znaki

Lahka in zmerna bradikardija se praktično ne manifestira, saj ne povzroča motenj cirkulacije. Prvi opozorilni znaki se pojavijo, ko se srčni utrip spusti na 40 utripov na minuto ali manj.

V takih okoliščinah lahko bolniki trpijo zaradi takih simptomov bradikardije:

  • omotica;
  • šibkost;
  • omotičen;
  • kratka sapa;
  • utrujenost;
  • bolečine v prsih;
  • padec krvnega tlaka;
  • omedlevica;
  • motnje spomina;
  • motnje koncentracije;
  • poslabšanje duševne funkcije;
  • kratkoročne motnje vida.

Resnost simptomov bradikardije je na splošno odvisna od intenzivnosti hemodinamičnih motenj.

Zmanjšana srčna frekvenca vpliva na možgansko aktivnost. Zaradi kršitve kontraktilne funkcije miokarda se razvije hipoksija (kisikova stradanje), ki povzroči pojav epileptičnih napadov in omedlevice (Morgagni-Adems-Stokesov prodrom). Njihovo trajanje lahko traja od nekaj sekund do 1 minute.

Takšni napadi, sočasna bradikardija, veljajo za najbolj nevarne, ker so polni nenadnega zastoja dihanja. Torej, ko se pojavijo takšni simptomi, mora bolnik dobiti nujno pomoč.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Če je zmanjšanje srčne frekvence nepomembno, potem ne ogroža zdravja. Vendar pa lahko dosledno znižan srčni utrip nakazuje začetek razvoja bolezni in povsem možno je, da ta bolezen prizadene srce. Čeprav ni nenavadno in bradikardija je posledica slabšega delovanja drugih organov (npr. Ščitnice).

Z intenzivnostjo sinusne bradikardije se verjetnost nenadnega srčnega zastoja znatno poveča. Takšno odstopanje ne spremlja le poslabšanje kontraktilne aktivnosti miokarda, ampak tudi pogosta omedlevica. Če bolezen pridobi maligni potek, ki ogroža življenje bolnika, se priporoča namestitev spodbujevalnika.

Diagnostika

Bradikardijo, ki je ne spremlja huda klinična slika, lahko odkrijemo s pomočjo EKG. Če ima bolnik znake takšnega odstopanja, lahko zdravnik sumi na njegovo prisotnost med razgovorom. Da bi potrdili svoje pomisleke, lahko zdravnik izmeri bolnikov puls.

Na podlagi zbrane anamneze in začetnega pregleda lahko kardiolog (ali specialist z drugačnim profilom, odvisno od razloga za zmanjšanje srčne frekvence) odredi:

  1. EKG Na elektrokardiogramu se zmanjša srčni utrip na manj kot 60 utripov na minuto. Vzporedno s tem se zabeleži sindrom šibkosti sinusnega vozlišča ali blokade. Poleg bradikardije se lahko zazna tudi miokardna ishemija in atrijska ali ventrikularna hipertrofija.
  2. Dnevno spremljanje EKG z uporabo posebne naprave - holter. Bistvo njegovega dela je v tem, da v rednih časovnih presledkih (npr. Vsakih 15, 30 ali 45 minut) odstrani indikator EKG in zabeleži rezultate v notranjem pomnilniku. Med dešifriranjem podatkov iz naprave bo zdravnik lahko razumel, ali so bili zabeleženi primeri bradikardije, in če je tako, kdaj.
  3. Ultrazvok srca. Diagnostični postopek pomaga oceniti kontraktilno funkcijo miokarda in ugotoviti strukturne spremembe v srcu, ki lahko povzročijo bradikardijo (in ne samo).
  4. Preizkus vadbe, ki pomaga določiti prilagodljive sposobnosti telesa med telesno aktivnostjo. Najpogosteje se zatekajo k ergometriji kolesa in testu tekalne steze.
  5. Elektrofiziološke študije. Izvaja se pretežno transezofagealno. Takšna manipulacija pomaga sprožiti in popraviti bradikardijo, če to ni mogoče z EKG ali dnevnim nadzorom. V primeru, da so rezultati zgoraj navedenih študij znotraj normalnih meja, se pacient pritoži, da so bili prej navedeni simptomi.
  6. Koronarna angiografija. Ta postopek vam omogoča, da preučite stanje koronarnih arterij in ocenite krvni obtok v njih, določite njihovo prehodnost in ugotovite, kakšne so njihove aterosklerotične plasti.
  7. MRI srca. Postopek se izvaja le po indikacijah in je namenjen ugotavljanju organskih poškodb srčnih tkiv z razjasnitvijo lokacije patoloških žarišč.

Kako zdraviti bradikardijo?

Pred začetkom zdravljenja je pomembno natančno določiti naravo bolezni. Če ima bradikardija fiziološke vzroke, zdravljenje ni potrebno. To ne moremo reči za patološko zmanjšanje srčnega utripa, ki je lahko nevarno za zdravje in življenje bolnika.

Farmakološka stimulacija srčnega ritma je lahko potrebna le, če so za to stanje značilni drugi simptomi. Odločitev za izvajanje terapevtskih dejavnosti sprejme terapevt, kardiolog ali drug specialist (odvisno od vzroka kršitve). Samopomoč v tem primeru je treba opustiti, saj je pomembno, da ne odpravimo samega simptoma, temveč popolnoma izkoreninimo njegov vzrok.

Bradikardija zahteva obvezno zdravljenje, če ima bolnik:

  • omotica;
  • pred nezavestjo, ki se konča s sinkopo;
  • hipotenzija;
  • pogoste napade zmanjšanega srčnega utripa;
  • začasna invalidnost;
  • kronične bolezni, pri katerih je eden od simptomov bradikardija;
  • stabilen nizek impulz (manj kot 40 enot).

Cilj zdravljenja v vseh teh primerih je predvsem ohranjanje normalnega krvnega obtoka in zmanjšanje tveganja zapletov. Običajno se zdravljenje izvaja ambulantno.

Če pa se pojavijo resne bolezni srca ali drugi notranji organi, ki jih spremlja bradikardija, bo morda treba bolnika hospitalizirati. Šele po tem se opravi dodatni pregled in razvoj režima zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje: kakšne tablete so predpisane za bradikardijo?

Farmakoterapija je zelo učinkovita pri preprečevanju motenj, kot je bradikardija. Zdravila normalizirajo delovanje srca, spodbujajo krvni obtok, preprečujejo nastanek drugih simptomov in zapletov.

Pomembna točka pri farmakološkem zdravljenju bradikardije je povečanje srčnega utripa in zvišanje krvnega tlaka, saj so takšni ukrepi potrebni za stabilizacijo krvnega obtoka. Vsa zdravila mora predpisati izključno zdravnik. Nepravilna uporaba zdravil lahko vodi do hudih motenj srčnega ritma.

Poleg tega je lahko bradikardija tudi simptom druge bolezni, ki jo bolnik sam ne more prepoznati. V tem primeru bo uporaba zdravil, ki povečajo srčni utrip, neučinkovita ali celo nevarna (odvisno od natančnega razloga za zmanjšanje srčnega utripa). Zato je treba izključiti samozdravljenje z uporabo zdravil.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri bradikardiji:

Ime zdravilaFarmakološko delovanjePriporočeni odmerek
AtropinTo zdravilo spada v skupino antiholinergikov. Preprečuje vzburjenje parasimpatičnega živčnega sistema. Ton vagusnega živca se zoži in srčni utrip se poveča.0,6 - 2,0 mg 2 - 3-krat na dan. Uporablja se intravensko ali subkutano.
Izoprenalin
(intravensko)
Ta zdravila so med analogi adrenalina. Pospešujejo in krepijo srčni utrip s stimulacijo adrenergičnih receptorjev v miokardiju in povečanjem tona simpatičnega živčnega sistema.2 - 20 mcg na 1 kg telesne mase na minuto, dokler se srčni utrip ne stabilizira.
Izoprenalin v notranjosti
(v obliki tablet)
2,5 do 5 mg 2 do 4 krat na dan.
Izadrin
(intravensko)
0,5 - 5 mcg na minuto za stabilizacijo srčnega utripa.
Izadrin
(podjezično pod jezikom)
2,5 do 5 mg za dokončanje resorpcije 2 - 3-krat na dan.
EuphyllinTo zdravilo pripada bronhodilatatorju (dilatacijski bronhi) pomeni, vendar ima veliko učinkov, ki so koristni pri bradikardiji. Povečuje in povečuje srčni utrip, prav tako izboljšuje dovajanje kisika v tkiva.240 - 480 mg intravensko, počasi (ne hitreje kot 5 minut), Enkrat na dan.

Po potrebi jemljete zdravila, to je razvoj novega napada bradikardije. Včasih lahko zdravnik priporoči jemanje teh zdravil za določen čas - teden, mesec, itd.

Če je bradikardija sekundarna, lahko bolnik prejme druga zdravila. Izbira zdravil je odvisna od vzroka bolezni. Na primer, pri patologijah ščitnice se izvaja hormonska terapija, katere cilj je normaliziranje proizvodnje biološko aktivnih snovi v telesu. Takoj ko se ugotovi in ​​odpravi glavni vzrok bradikardije, se mora upočasnjena srčna frekvenca sama okrepiti.

Ljudska pravna sredstva

Za boj proti posameznim napadom ali lajšanje akutnih stanj bradikardije se uporabljajo taka sredstva tradicionalne medicine:

  1. Vmrl v vodo infuzijo. 20 g suhe trave nalijemo 0,5 litra vrele vode in vztrajamo v temnem prostoru nekaj ur. Vlijte v steklenico z razpršilnikom in vzemite 20 kapljic 2 - 3-krat na dan. Zdravila ne pijte zvečer - po 19.00.
  2. Odvzem košare iz pasu. 100 g suhe surovine vlijemo 1 liter vrele vode in kuhamo na majhnem ognju 10-15 minut. Pokrijte in vztrajajte še pol ure. Pripravljena juha ohladi, seva in pije 15 ml pred vsakim obrokom.
  3. Alkoholna infuzija kitajske magnolije. 1 del svežega sadja rastline pour 10 delov alkohola ali visoko kakovostne vodke. Vztrajati na temnem mestu v stekleni posodi za en dan, nato seva. Končno zdravilo v količini 5 ml je treba dodati k čaju ali vreli vodi. Pijte 2-3 krat na dan. Pijači je dovoljeno dodati med ali sladkor.
  4. Decoction iz listov ruma. 20 g suhih zeliščnih rastlin skuhamo kozarec vrele vode in kuhamo 10 minut. Vztrajati, da se ohladi in filtrira. Vzemite 10 - 15 ml 3 - 4-krat na dan.

Način življenja

Enostavna bradikardija, ki ne vpliva negativno na splošno stanje osebe, ne zahteva velikih sprememb življenjskega sloga. Dovolj je, da jedo prav, izvedemo fizično napor in uravnotežimo način dela in počitka.

Če je stanje resnejše in ga spremljajo napadi MEA, je treba preprečiti stres in fizično preobremenitev.

Z zmanjšanjem srčnega utripa v vsakem primeru bo koristno pri uporabi hrane:

  • orehi;
  • paste iz limone, medu in česna;
  • decoction iz rmana.

Ti izdelki blagodejno vplivajo na kontraktilno funkcijo miokarda in jo močno izboljšajo.

Bolniki s srčno-žilnimi boleznimi se morajo odreči slabim navadam in upoštevati dieto z nizko vsebnostjo kalorij. Pomembno je, da se redno sprehajate na svežem zraku, se športno gibljete s poudarkom na kardiovaskularni vadbi (če ni kontraindikacij).

Z bradikardijo pri nosečnicah je zmožnost rojevanja otroka neposredno odvisna od vzroka motnje. Svetlobna bradikardija ne vpliva negativno na oskrbo ploda s kisikom. Če nosečnica vzame kakšno zdravilo, se mora vsekakor pogovoriti o možnosti nadaljevanja zdravljenja z zdravnikom.

Napoved za življenje

Fiziološka in blaga bradikardija ima ugodne projekcije. Če to stanje povzročijo patologije, bo prognoza odvisna od rezultata zdravljenja osnovne bolezni, njenega splošnega poteka in resnosti.

HNZ s hipotiroidizmom na primer pomaga ohranjati normalne ravni ščitničnih hormonov v telesu. V tem primeru se pogostost napadov bradikardije znatno zmanjša. Zato se izboljša projekcije bolnikov.

Pri bolnikih s koncno fazo srcnega popušcanja je prognoza slaba. Razlog za to ni le potek same patologije, temveč tudi nezmožnost izvajanja operacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj in ponovitev bradikardije, morate:

  • pravočasno in popolnoma zdravimo organske patologije srca;
  • sodelujejo pri preprečevanju in zdravljenju ekstradardičnih bolezni, ki lahko povzročijo zmanjšanje srčnega utripa;
  • Pravilno je, in samo z zdravnikom, da izbere zdravila, ki normalizirajo srčni ritem, in jih jemljejo strogo v skladu s shemo, ki jo je razvil zdravnik;
  • odpraviti učinke na telo dejavnikov, ki povzročajo motnje v delovanju miokarda.

To so zelo preprosta pravila, skladnost s katerimi se bo zmanjšalo tveganje za bradikardijo, kot tudi odpravilo razvoj zapletov.

Oglejte si video: Operacija na otvorenom srcu - Izola pt 1 (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar