Simptomi ledvične kolike, zdravljenje in preprečevanje

Ledvična kolika - sindrom, ki se pojavi zaradi kršitve iztoka urina ali krča gladkih mišic sečevoda.

Ta simptom se lahko pojavi iz več razlogov in od odraslih in otrok ni imun. Praviloma so glavni provokatorji ledvične kolike kronične ali akutne bolezni ledvic in sečil.

Eden od najpogostejših vzrokov je urolitiaza, pri kateri je lumen sečil blokiran s kamni.

Kaj je to?

Ledvična kolika je oster bolečinski sindrom, katerega žarišče je lokalizirano v ledvicah ali tkivih sečevoda. Bolečina je v naravi paroksizmalna in lahko izžareva v sosednje organe in ne samo. S takim napadom moti proces prebave in uriniranja.

Etiologija ledvične kolike temelji na:

  • raztezanje ledvične votline in njene zunanje lupine;
  • draženje in kompresija intrarenalnih živčnih receptorjev;
  • ponovno vračanje (refluks) urina nazaj v ledvično medenico;
  • povečan intrarenalni tlak, ki se pojavi zaradi kršitev odtoka tekočine.

Tako je ledvična kolika posledica blokade sečevoda s kamnom ali kopičenja kristalov soli. Sindrom ima lahko levo ali levo (manj pogosto - dvostransko) lokalizacijo. V njenem poteku in podobnih simptomih bo enako, vendar bo, odvisno od lokacije vira bolečine, njegovo širjenje tudi drugačno.

Razlogi

Ledvična kolika je lahko povezana z mnogimi boleznimi, toda v vseh primerih ima to patološko stanje eno značilno lastnost, ki je obturacija (blokada) sečil. Vsaka od bolezni, ki so provokatorji tega sindroma, povzroča motnje drenaže tekočin, kar povzroča pojav značilnih simptomov. Sečil se lahko blokira na kateri koli ravni (medenica, sečevod, mehur), vendar to ne vpliva na klinične manifestacije procesa.

Obturacija urinarnega trakta je lahko posledica:

  1. ICD. V 92% primerov je vzrok takšne kolike ledvični kamen (kamen), zaprtje medenice in sečevoda. Če se pojavijo specifični simptomi, mora zdravnik diagnozo potrditi ali izključiti prisotnost urolitiaze.
  2. Pyelonefritis. Poraz ledvičnega sistema skodelice je pogosteje bakterijske narave in ga povzroča polica gripe, streptokokov, stafilokokov, Escherichia coli. Pri vnetnem procesu se pogosto pojavijo luščenje epitelija in fibrina, čemur sledi tvorba gnojnega izcedka. Takšen postopek povzroči obturacijo in če obstaja več takšnih novotvorb, so sposobne popolnoma blokirati sečevod. Pielonefritis se pogosto pojavi, ko je v ledvicah prisoten kamenček.
  3. Prirojene lastnosti organa AIM. Nekateri bolniki imajo prirojene nepravilnosti v razvoju organov urinarnega sistema. Na primer, ledvična kolika se pogosto pojavi pri ljudeh, pri katerih je sečnica anatomsko nepravilno pritrjena na mehur, distopijo ali nefroptozo. Običajno takšne anomalije ne povzročajo nobenega nelagodja, zato oseba ne ve za svojo težavo že vrsto let. Toda pod vplivom določenih dejavnikov (poškodbe, nalezljive lezije) se lahko izliva urin, kar povzroča razvoj ledvične kolike.
  4. Poškodbe. Z mehanskimi poškodbami organov MBC se lahko pojavi nastanek hematomov, ki zamašijo sečevod. Razvoj kolike pogosto povzroči tudi stiskanje kanalov.
  5. Tumorski procesi so benigne ali maligne narave. Rast tumorjev vodi do kompresije medenice ali sečevoda. To se zgodi v dveh primerih: če je tumor lokaliziran v neposredni bližini teh delov MVS ali ko se pojavlja neposredno v njihovih tkivih.

Vzroke ledvične kolike lahko najdemo tudi pri vnetnih lezijah in kongestivnih procesih, ki se pojavljajo v sečilih. Hidronefroza, akutna segmentna oteklina sluznice sečil pri periuretritisu, uretritisu, prostatitisu ali flebostazi - vse te bolezni lahko povzročijo pojav tega simptoma.

Ledvična kolika je pogosto določena pri bolnikih, ki trpijo zaradi ledvične tromboze, srčnega infarkta ali embolije ledvic. Nekatere prirojene anomalije, ki jih spremlja kršitev urodinamike, lahko služijo tudi kot vzrok za to stanje: achalasia, diskinezija, megakalikoza, spužvasta ledvica itd.

Simptomi ledvične kolike

Za ledvične kolike je značilna nenadna, ostra, ostra in intenzivna bolečina v ledvenem ali rebro-vretenčnem kotu. Razvoj napada lahko pade ponoči, v fazi globokega spanca.

Nekateri bolniki povezujejo pojav bolečine s težkim fizičnim delom, tresenjem med vožnjo, dolgo hojo in drugimi zunanjimi dejavniki. Iz ledvenega predela se lahko bolečina razširi na mezogastralno ali ilealno regijo, stegno ali rektum. Pri moških lahko bolečina izžareva v mošnjo ali penis, pri ženskah pa v presredek ali sramne ustnice.

Trajanje napada je lahko od 3 do 18 ur. V tem času se lahko spreminja intenzivnost, lokalizacija in obsevanje bolečine. Med ledvično koliko bolniki postanejo nemirni, da bi našli položaj, ki bo olajšal stanje.

Hkrati bolniki trpijo zaradi:

  • pogosta želja po izpraznitvi mehurja (razvije se oligurija ali anurija);
  • rezi na področju sečnice;
  • suha usta;
  • napadi bruhanja;
  • tenesmus;
  • napenjanje.

Nato se pojavi razvoj tahikardije, zmerne hipertenzije, subfebrilnega stanja. V hujših primerih pride do šoka, ki ga spremlja močan padec krvnega tlaka na 50/30 mm Hg. Čl. ali pod njo, bradikardija, mraz, lepljivo znojenje, beljenje kože. Po prehodih skozi ledvične kolike je v urinu majhna količina rdečih krvnih celic.

Neodvisno razlikovanje med ledvično koliko in drugimi boleznimi trebuha, je nemogoče. Torej so podobni simptomi opaženi pri akutnem apendicitisu, pankreatitisu, holecistitisu. Bolniki s trombozo mezenteričnih žil, aneurizme aorte, perforirane želodčne razjede, epididymoorchitis, hernija diski lahko prav tako trpijo zaradi takšnega bolečinskega sindroma. Pri ženskah je pogosto povezana s torzijo stebla jajčnikov ali z zunajmaternično nosečnostjo pri moških s torzijo modu.

Zapleti

Z ICD lahko kamen, ki se premika iz skodelice in medeničnega sistema, poškoduje sečninsko tkivo. To vodi do tvorbe strikture, blokade, hidronefroze in ledvične kolike. Pod tem vplivom se hitrost peristalitisa sečnice zmanjša, na ozadju katerega se vrne urin in njegova stagnacija. Hitrost glomerularne filtracije obolele ledvice se zmanjša, zato se obremenitev zdravega organa podvoji.

Popolna obstrukcija lumena sečevoda lahko sproži razvoj akutne odpovedi ledvic. Če se ne zdravi 1-2 tedna, so lahko učinki tega stanja nepopravljivi. In to še ni vse. V tem oziru se poveča verjetnost preloma ledvične čašice, kar poveča tveganje za nastanek urinoma, urinske psevdociste, ki ima kapsulo, in se v njej kopiči urin. Vizualno taka neoplazma ustvarja iluzijo tumorja.

Obstaja tudi tveganje za okužbo prizadetega ledvičnega tkiva, ki ima za posledico razvoj obstruktivnega pielonefritisa, gnojnega vnetja ledvic, pionefroze. V hudih primerih se urosepsis razvije, poln smrti.

Diagnostika

Za natančno diagnozo nefrolog (ali urolog) najprej opravi vizualni pregled in podrobno anketo s pacientom. Bodite prepričani, da opravite palpacijo bolečih področij, med katerimi lahko pacient doživlja napad bolečine v predelu ureterjev na sprednjem delu trebuha. Poleg tega je smiselno, da se v območju ledvic zadrži niz manjših pip. Morda taka manipulacija povzroča tudi bolečino.

Po pregledu in intervjuju zdravnik da bolniku navodila za celovito diagnozo. Sestoji iz izvajanja:

  1. Laboratorijske študije krvi in ​​urina. V krvi ledvične kolike je opaziti povečanje ravni kreatinina in levkocitov. Hkrati se zabeleži precenjena hitrost sečnine. Rdeče krvne celice so odkrite v urinu.
  2. Ultrazvok ledvic. Postopek pomaga identificirati mehurčke v ledvicah ali ureterjih ter preučuje organe urinarnega sistema, da bi ugotovili patološke strukturne spremembe v njihovih tkivih.
  3. Izločajoča urografija. To je rentgenska študija, ki se izvaja s posebnim kontrastnim sredstvom. Nastale slike so vidne zožene sečevoda ali prisotnost kamenca.
  4. CT urinarnega sistema. X-žarki te vrste pomagajo temeljito preučiti večplastno strukturo ledvic, sečil in mehurja.

Samo popolna diagnoza je ključna za pravilno diagnozo. In kolikor prej se določi, manj bo tveganja zapletov.

Prva pomoč za ledvične kolike

Z napadom ledvičnih kolik morate poklicati reševalno ekipo. Pred prihodom zdravnikov je potrebno izvesti ukrepe za odpravo bolečin in stabilizacijo splošnega stanja. V ta namen je priporočljivo opustiti droge v korist:

  1. Vroča kopel. Voda segreta na 38 - 39 stopinj pomaga odpraviti krč gladkih mišic. To vam omogoča, da hitro odstranite napad bolečine.
  2. Lokalna toplota. Ta postopek bo še posebej pomemben za bolnike, ki iz enega ali drugega razloga ne sprejemajo vročih kopeli. Tudi lokalna toplota se uporablja, če ni časa za potapljanje v toplo vodo. Za manipulacijo je potrebno ogreti vodo, jo preliti v grelno blazinico ali steklenico, ki jo nato nanesemo na boleče mesto. Hranite, dokler se voda ne ohladi. Po potrebi se postopek lahko ponovi.
  3. Antispazmodična zdravila. Takšna zdravila sprostijo gladke mišice in s tem pomagajo odpraviti bolečinski sindrom. V posebnih primerih lahko pod njihovim vplivom pride celo do samodejnega razreševanja računa. Najpogosteje predpisano zdravilo je No-Shpa (zdravilna učinkovina je drotaverin) v odmerku 160 mg.
  4. Analgetska zdravila. Zdravila za bolečine se predpisujejo le v primeru leve lege ledvične kolike, kajti če je bolečina lokalizirana na desni strani, potem je to mogoče povezati ne samo z nefrološkimi boleznimi. Desničarski bolečinski sindrom je lahko povezan z akutnim napadom slepiča, holecistitisa, peptične ulkuse itd. Če vzamete anestetik v tem primeru, lahko klinično sliko bolezni bistveno zameglite. Da bi v tem primeru naredili natančno diagnozo, bo to zelo problematično. Če je resnično ledvična kolika, je v takem primeru priporočljivo jemati zdravila na osnovi ibuprofena, paracetamola. Baralgin in Ketanov bosta tudi učinkovita.

Zdravljenje ledvične kolike

Ledvična kolika je stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Doma je dovoljeno le jemanje zdravil proti bolečinam, po tem pa je nujno treba poklicati „reševalno vozilo“, saj ne moremo preprečiti razvoja akutnega vnetja trebušne votline.

Odpravite bolečine pri ledvični koliki, pomaga pri toplih toplejših. Še posebej električni. Namesti se na stran, v del hrbtenice, kjer je izvor intenzivne bolečine lokaliziran in segreje na želeno temperaturo. To prispeva k razširitvi sečevoda, kar lahko povzroči, da se kamen spusti pod pritiskom ledvične tekočine. V nekaterih primerih ta manipulacija preprečuje kirurški poseg.

Operacija odstranitve računa je potrebna, kadar:

  • hidronefroza;
  • zapletena urolitiaza;
  • neučinkovitost zdravljenja zaradi drog;
  • velikost kamna je večja od 1 cm, v tem primeru je operacija dodeljena, pod pogojem, da se po treh dneh od začetka napada računski kamen ni premaknil.

Ker je ta simptom najpogosteje znak ICD, je glavna naloga kirurga kirurška odstranitev ledvičnega kamna.

Moč

Da bi se izognili ponovnemu razvoju ledvične kolike, mora bolnik posebno pozornost posvetiti njihovi prehrani. Prehrana je predpisana glede na vrsto kamnov:

  1. Uratni kamni. V tem primeru je priporočljivo izključiti oreščke, čokolado, stročnice, sir. Slane jedi, kisla jagoda, močan kuhani čaj bodo negativno vplivale na zdravje.
  2. Fosfatni kamni zahtevajo izključitev iz menija krompirja, skute, mlečnih izdelkov in ribjih proizvodov. Ne morete dobiti preveč odnese z jagodami in sadjem.
  3. Cistinski kamni. V tem primeru je treba omejiti porabo fižola, piščanca, arašidov, jajc, koruznih proizvodov.
  4. Oksalatni kamni. Meso, kislica, kisla živila so prepovedana. V zmernih količinah je dovoljena uporaba agrumov, stročnic, pese, paradižnika.

Zelo pomemben je način pitja. Za pitje z ledvičnimi koliki je potrebno od 2,5 do 3 litre tekočine.

Napoved

Pri majhnih in gladkih kamninah, manjših od 6 mm v premeru, ledvična kolika ni indikacija za operacijo. Običajno takšni kamni gredo ven sami. Prognoza se občutno poslabša, ko se na površini kamna oblikujejo špičaste rasti.

Če je sekanje dolgotrajno in ga ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravil, bolnik doživlja kateterizacijo. Treba je obnoviti odtekanje urina in preprečiti njegovo stagnacijo.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije zdravniki z operacijo odstranijo ledvični kamen. Izvaja se z odprto operacijo z disekcijo prednje trebušne stene in ekstrakcijo kamenca. Ampak, na srečo, potreba po radikalni način zdravljenja ICD, skupaj z ledvično koliko, je zelo redka.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ledvične kolike, strokovnjaki priporočajo naslednja pravila:

  • uporabite proizvode, bogato obogatene z retinolom in kalciferolom (vitamini A in D);
  • spremljanje ravni kalcija v telesu, da se prepreči njegov upad (to bo pomagalo hrano in posebne kalcijeve droge);
  • čez dan je treba piti vsaj 2 litra čiste vode (druge pijače in tekoča hrana se ne upoštevajo!);
  • pravočasno prepoznavanje in zdravljenje morebitnih ledvičnih bolezni;
  • voditi fizično aktivni življenjski slog.

Vzporedno s tem je treba upoštevati, da na organizem zelo negativno vplivajo naslednji dejavniki:

  • hipotermija;
  • hipodinamija;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje tobaka;
  • urološke okužbe;
  • virusne bolezni katere koli etiologije;
  • poškodbe spodnjega dela slemena v predelu ledvic;
  • osnutkov.

Da se ne bi soočili s tako neprijetnim stanjem, kot je ledvična kolika, se je treba tem dejavnikom izogibati.

Bolniki, ki so že doživeli urolitiazo, se morajo držati priporočil ali predpisov, ki jih daje zdravnik. Pomembno je, da občasno pregledate ledvice, da ocenite njihovo delovanje in pravočasno odkrijete prve znake nevarne patologije.

Oglejte si video: Ključna vloga vitaminov B v prehrani sodobnih ljudi; Jelena Dimitrijević (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar