Osteoporoza pri ženskah: simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Osteoporoza je bolezen kosti, pri kateri se njihovo tkivo tanjša, pri ljudeh pa se povečuje nagnjenost k pogostim zlomom.

Glavni vzrok patologije je pomanjkanje kalcija v telesu. Osteoporoza je najbolj občutljiva za ženske, zlasti med menopavzo. Bolezen je delno hormonsko odvisna, zato lahko pomanjkanje estrogena in kalcitonina vodi do njegovega razvoja.

Najpogosteje pride do osteoporoze pri ženskah, starejših od 50 let, ki so doživele menopavzo in so v menopavzi. Prav oni so v "rizični skupini", ki morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje in upoštevati vse manifestacije bolezni.

Kaj je to?

Osteoporoza je kronična sistemska, presnovna bolezen kosti, ki jo spremlja redčenje kostnega tkiva in se naglo razvija.

Tudi patološki proces se lahko manifestira v obliki sindroma - stanja, ki poslabša potek drugih bolezni. V tem primeru je uničenje tkiva precej pred nastankom "mladih", zato se povečuje krhkost kosti. Posledica je povečano tveganje za zlome tudi z manjšimi poškodbami.

Osteoporoza se nanaša na patologijo mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (ICD-10).

Kaj se zgodi z osteoporozo kosti?

Glede na strukturo so kosti razdeljene na kompaktne in gobaste. Za kompaktno tkivo je značilna gosta in enotna struktura. Oblikovana je iz koncentrično razporejenih plošč. Kompaktna snov pokriva kost od zunaj.

Najgloblji sloj kompaktne snovi je na sredini cevastih struktur, ki vključujejo radialno, femoralno, peronealno, kolčno in druge kosti. Ravne in kratke kosti ter glave vseh kosti brez izjeme imajo tanko plast kompaktne snovi. Pod njeno plastjo je spužvasta kostna snov.

Ta struktura je sestavljena iz kostnih plošč in ima videz porozne gobe (od tod tudi ime). Te plošče so nameščene pod določenim kotom med seboj in tvorijo majhne celice. Gobasta snov zdrave kosti ima majhno poroznost, plošče, ki jo sestavljajo, imajo izrazito in izrazito strukturo. Plošče so razporejene glede na smer, v kateri kost prejme največjo obremenitev (npr. Med aktivnim krčenjem mišic).

Pri osteoporozi kost izgubi večino svojih mineralnih sestavin, zaradi česar se plošče tanjšajo, njihovo število se zmanjšuje ali pa popolnoma izgine. Zato se gobasta snov razredči, kompaktna pa se tanjša.

Zaradi tega procesa se zmanjša ne le mineralna kostna gostota, ampak tudi struktura tkiva. Plošče se začnejo naključno razporediti, ne da bi upoštevali stiskanje in raztezanje. Glede na to se odpornost na kost na stres bistveno zmanjša.

Statistika

Po podatkih SZO imajo skoraj 35% žensk in 20% moških zlomi, ki so se zgodili v ozadju osteoporoze. 75 milijonov ljudi v Evropi, Ameriki in na Japonskem trpi zaradi te bolezni. Od leta 2009 je bilo v Evropi zabeleženih 3,8 milijona primerov osteoporotičnih zlomov, poleg tega pa je bilo 890 tisoč bolnikov odpeljanih v bolnišnico s zlomi vratu stegnenice.

V Evropi bolniki pogosteje umirajo zaradi osteoporotičnih zlomov kot pri raku. Ženske v obdobju pred menopavze in menopavze vstopajo v bolnišnico z zlomi, povezanimi z osteoporozo, veliko pogosteje kot z miokardnim infarktom ali sladkorno boleznijo. Te številke se bodo povečale in po napovedih strokovnjakov do leta 2050 v evropskih državah ne bo več 500 tisoč, ampak 1 milijon bolnikov z osteoporozo.

Zakaj se pojavlja osteoporoza: vzroki

Predvsem ženske s hormonskimi motnjami, ki spremljajo predmenopavzo in menopavzo, so občutljive na osteoporozo. Toda z resnim neravnovesjem hormonov se lahko bolezen razvije tudi pri mladem dekletu.

V starosti, telo vnos kalcija zmanjša, kar pojasnjuje postopno redčenje kostnega tkiva. Poleg hormonskih nihanj, resnih napak v prehrani in slabih navad, obstaja več razlogov za razvoj te bolezni. Te vključujejo:

  1. Race. Pravzaprav je znano, da predstavniki negroidne rase praktično niso nagnjeni k osteoporozi - razvija se predvsem pri ljudeh, ki pripadajo kavkazi ali mongoloidni rasi.
  2. Prirojene ali pridobljene patologije, ki jih spremlja hujšanje skeletnih kosti.
  3. Starostna kategorija. Pri ljudeh, starejših od 65 let, telo skoraj popolnoma izgubi kalcij, kar pojasnjuje ne le povečano pojavnost zlomov, temveč tudi nezmožnost popolne vezave poškodovane kosti.
  4. Genetska pogojenost osteoporoze. Ne vedno, ampak občasno je ta bolezen določena pri bolnikih, katerih sorodniki imajo podoben problem.
  5. Pripadajo ženski. Ženske so bolj izpostavljene hormonskim nihanjem kot moški. Menstruacija, nosečnost, premenopavza, menopavza - vse te spremembe v ravnotežju biološko aktivnih snovi v 87% primerov vodijo do razvoja osteoporoze.

Med drugim lahko postanejo drugi dejavniki tudi provokator te bolezni ali katalizator za njeno napredovanje:

  • motnje prebavnega trakta;
  • disfunkcija pankreasa;
  • neuspešna aktivnost jajčnikov ali operacija za njihovo odstranitev;
  • menopavzi;
  • nizka vsebnost v prehrani izdelkov, obogatenih s kalciferolom (vitamin D) in kalcijem;
  • dolgoročna hormonska terapija;
  • slabe navade;
  • dolgotrajna uporaba antikonvulzivov;
  • bolezni endokrinih žlez;
  • motnje v nadledvičnih žlezah.

Posebno mesto na tem seznamu bi morale imeti obščitnice. Odgovorni so za proizvodnjo tako pomembnega hormona kot kalcitonin. Zaradi določenih patoloških lezij tega organa se izločanje snovi zmanjša, kar povzroči slabo absorpcijo kalcija v telesu in razvoj osteoporoze.

Simptomi osteoporoze pri ženskah

Bolezen je lahko popolnoma asimptomatska v daljšem časovnem obdobju. Toda sčasoma lahko pacienti opazijo pojav nekaterih neprijetnih simptomov. Prvič, bolečine v hrbtenici na ravni prsne in ledvene hrbtenice. Pri mladih, ki trpijo za osteoporozo, se rast upočasni, spremembe v hoji, motnje v hrbtenici.

Najpogostejši simptom osteoporoze pri ženskah so zlomi. Najprej so prizadeti radialni in kostni ter vretenčni organi. Zlomi vratu stegnenice, ki so v 50% primerov vzrok smrti, veljajo za zelo nevarne. Prišel je v prvi polovici po poškodbi. V 45% primerov pride do hude invalidnosti bolnikov.

Poleg tega nekateri ljudje s to diagnozo kažejo zgodnje sive lase in tahikardijo. To so zelo redki, vendar možni simptomi osteoporoze.

Obstajajo številni klinični znaki, za katere se lahko sumi bolezen. Med razvojem se lahko bolniki pritožijo:

  • konstantno ali pogosto pojavljajočo se težo v interskapularni regiji;
  • ukrivljenost hrbtenice;
  • povečana stopnja zlomov kosti;
  • močna mišična oslabelost;
  • zaviranje rasti.

Stopnje razvoja

Gradacija osteoporoze je odvisna od tega, kako hudo je uničenje kosti. V skladu s tem merilom je bolezen razdeljena na 3 stopnje resnosti:

  1. Prvi. Začetna stopnja bolezni je popolnoma asimptomatska, tako da se v celoti odkrije po naključju - med prehodom profilaktičnih preiskav. V tem obdobju se na rentgenski fotografiji zabeleži zmanjšanje gostote kostnega tkiva, zabeleži se striženje silhuete hrbtenice v kombinaciji s prosojnostjo rentgenske sence.
  2. Drugi. V tem času se bolnik začne pritoževati zaradi hudih bolečin v mišicah, sklepih, kosteh. Kostno tkivo se še naprej tanjša, rentgenska slika pa prikazuje bikonkavsko obliko vretenc s sočasno pridobitvijo nekaterih od njih s klinasto obliko.
  3. Tretjič. V zadnji fazi razvoja je osteoporoza že opazna, tudi brez instrumentalne diagnostike. Rentgenski pregled je pokazal popolno preglednost vretenc.

Običajno pacienti obiskujejo zdravnika, ko je bolezen v poznejši fazi. V tem primeru, tudi po zaključku celotnega poteka zdravljenja in rehabilitacije, ni mogoče obnoviti absolutnega delovanja kosti. Čeprav pravočasno sprožena terapija pomaga preprečevati nevarne učinke osteoporoze.

Zaradi popolne odsotnosti simptomov v primeru izgube 20-30% kostne mase, se ljudem, starejšim od 40 let, priporoča, da redno pregledujejo revmatologa in opravijo rentgensko slikanje. Druga diagnostična metoda, ki pomaga odkriti patologijo v zgodnji fazi njenega razvoja, je denzitometrija, določanje mineralne gostote kosti.

Zdravljenje osteoporoze

Zdravljenje osteoporoze pri ženskah po 50 letih je odvisno od njegove narave. Pri sekundarnem nastanku bolezni je pomembno začeti odpravljati njen glavni vzrok - kardiovaskularne ali imunske bolezni, motnje v delovanju prebavil itd.

Primarna osteoporoza je povezana predvsem z biološkim staranjem telesa in zmanjšanjem ravni nekaterih hormonov. Ženske v menopavzi so najbolj prizadete. Da bi preprečili razvoj patologije, je treba zmanjšati stopnjo izluževanja kalcija iz kosti in povečati njeno kopičenje. Zdravljenje lahko začnete šele po podrobni študiji bolnikovega hormonskega profila.

Zdravljenje osteoporoze mora biti celovito in temeljiti na:

  1. Farmakoterapija. Vključuje uporabo zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo presnovnih procesov v kosteh. Takšna obdelava je dolga, neprekinjena in poteka v fazah.
  2. HRT (hormonsko nadomestno zdravljenje).
  3. Simptomatsko zdravljenje.

V primeru ostoryoporotične lezije kolenskega ali kolčnega sklepa je edini način operacija. Z neučinkovitostjo farmakoterapije pacient nadomesti umetni sklep z umetno protezo. Ta pristop pomaga izboljšati kakovost življenja pacienta in ga znatno podaljšati, saj preprečuje spontani zlom vratu stegnenice.

Glavni režim zdravljenja

Za zdravljenje osteoporoze predpisana zdravila, ki uravnavajo presnovo kalcija in fosforja. Upočasnjujejo obščitnične žleze z zaviranjem aktivnosti hormonov, ki jih proizvajajo. V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Kalcitonini. Regulirajo nastajanje hormona kalcitonina, ki je odgovoren za tvorbo in vzdrževanje trdne kosti. Pogosto predpisano zdravilo je Miacalcic, ki temelji na lososovem kalcitoninu. Osteover, Alostin in Veprén spadajo tudi v to skupino drog.
  2. Bisfosfonati. Ta zdravila preprečujejo izgubo kostne mase in prispevajo k njenemu zaposlovanju pri razvoju osteoporoze. Ta kategorija zdravil vključuje Risedronat, Bonefos, Sindronat, Aredia, Pamir devin, Pamifos itd.
  3. Osteogenon. Je kombinirano zdravilo, ki preprečuje nastajanje osteoklastov in aktivira delovanje osteoblastov.
  4. Derivati ​​fluora. Takšna sredstva prispevajo k nastanku kostnega tkiva. To so: Fluocalcic, Kaltsyk, Osin itd.
  5. Forsteo. To je zdravilo na osnovi paratiroidnega hormona teriparatida. Uporablja se v obliki injekcij.

Zdravila za zdravljenje osteoporoze lahko predpiše izključno zdravnik. Med celotnim terapevtskim potekom je pomembno spremljati krvno sliko, ki bo po potrebi pomagala pri prilagoditvi režima zdravljenja.

Pripravki kalcija

Da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni, bodo pomagali dodatki kalcija. Delujejo bolj učinkovito kot prehrana s kalcijem in ljudska zdravila. Da bi obvladali osteoporozo ali preprečili njen razvoj, zdravniki predpišejo:

  1. Multivitaminski kompleksi - Elevit, Calcemin, Complivit, Nutrimaks itd. Takšna sredstva so bolj primerna za preprečevanje osteoporoze kot za njeno zdravljenje, ker vsebujejo veliko različnih sestavin. Pogosto povzročajo zaviranje absorpcije kalcija v krvi.
  2. Monokomponentni pripravki kalcija, ki jih vsebujejo v obliki soli. Kalcijev glicerofosfat, laktat ali kalcijev klorid in podobna sredstva imajo dobro učinkovitost.
  3. Pripravki kalcija v kombinaciji z vitaminom D3 (kalciferol): kalcijev D3 Nicomed (ali kalcijev D3 Nicomed Forte), kalcij, vitamin D3 in kalcijev Vitrum.

Droge ne morete jemati brez recepta. Če pretiravate z odmerkom ali presežete dovoljeno trajanje zdravljenja, lahko povzročite razvoj hiperkalcemije. To je stanje, pri katerem raven kalcija znatno presega dovoljene norme. Takšno odstopanje je polno z odlaganjem snovi v kosti, čemur sledi poškodba ledvic, sklepov in srca.

Simptomatsko zdravljenje

Za simptomatsko zdravljenje osteoporoze predpisati:

  • analgetiki in mišični relaksanti, ki pomagajo odpraviti bolečine v mišicah in krče;
  • nesteroidna protivnetna zdravila, ki ublažijo bolnikovo stanje za artritis;
  • kirurgija zlomov;
  • fizioterapija, vadbena terapija;
  • dietna terapija z uporabo izdelkov, obogatenih s kalcijem, magnezijem in fosforjem;
  • odstranjevanje gaziranih pijač.

Nadomestno hormonsko zdravljenje

HNZ pri osteotoporozi je določen zelo pogosto. Pomaga ne le pri zdravljenju, temveč tudi pri preprečevanju te bolezni. Ženske v obdobju predmenopavze ali menopavze predpisujejo sredstva, ki spadajo v skupino modulatorjev estrogenskih receptorjev. Med njimi so zdravila, kot so Raloksifen, Keoxifen, Evista in drugi, ker jemanje teh zdravil pomaga ustaviti ali znatno upočasniti proces uničevanja kosti.

Pogosto predpisane in pripravke na osnovi sintetičnih ali zeliščnih estrogena. Lahko so zdravila Femoston ali Kliogest, ki ju je priporočljivo jemati skupaj s dodatki kalcija. Vendar pa je treba upoštevati, da je s temi zdravili povezano določeno tveganje za razvoj raka. Vplivajo predvsem na organe reproduktivnega sistema žensk.

Sprejemanje hormonskih zdravil za osteoporozo mora biti dolgo. Običajno je zdravljenje raztegnjeno za daljših 5 let, med katerimi se periodično izvajajo raziskave na hormonskem profilu. Po preteku časa, določenega za zdravljenje, se predpisana zdravila prekličejo. To se izvaja postopoma, v fazah.

Estrogeni pri osteoporozi niso predpisani ženskam, ki imajo nagnjenost k raku ali trombozi. Poleg tega je HRT pomožna in ne ločena metoda zdravljenja, ker zdravila, ki se uporabljajo v tem primeru, ne prispevajo k obnavljanju kalcija v telesu.

Sodobna metoda zdravljenja osteoporoze

Nov pristop pri zdravljenju osteoporoze temelji na: t

  • natančno določanje prizadetih območij kosti;
  • čiščenje lakov v kostih z uporabo metode udarnega vala;
  • dajanje ekstrakta živalskega tkiva in ioniziranega kalcija pod periostom;
  • vodenje standardne terapije.

Znanstveniki z Univerze v Aucklandu na Novi Zelandiji že nekaj let raziskujejo novo zdravilo. Obljublja, da bo resničen preboj pri zdravljenju osteoporoze. To orodje se imenuje Zometa in ga proizvaja švicarsko podjetje Novartis AJ. Zdravilo temelji na vsebnosti zoledronske kisline.

Zdravilo se daje enkrat na leto, brez drugih zdravil ni potrebno. V okviru številnih poskusov je bilo ugotovljeno, da takšna terapija ustavi proces propadanja kostnega tkiva točno eno leto. V tem času se kost bistveno okrepi. Do danes se raziskave nadaljujejo, saj strokovnjaki pravijo, da Zometa pomaga popolnoma preprečiti zlom kosti, strokovnjaki še ne morejo.

Prehrana in prehranska pravila

Pri osteoporozi je najpomembnejša prehrana bolnika. Temeljiti mora na:

  1. Uporaba živil, ki vsebujejo visoke koncentracije kalcija in vitamina D3. Pri ženskah v obdobju po menopavzi in pri moških, starejših od 50 let, je dnevni delež te celice 1200 - 1500 mg. Zdravniki pristopajo k predpisovanju zdravil z vitaminom D starejšim bolnikom zelo previdno, saj njihova uporaba poveča tveganje za razvoj aterosklerotične bolezni.
  2. Minimizacija ali popolna opustitev alkohola in tobaka ter slane hrane. Takšni proizvodi industrije in kuhanje izločajo kalcij v povišanih količinah in količinah.
  3. Uporaba fermentirane mlečne hrane. Vendar vegani trdijo, da le pospešuje razvoj osteoporoze. Njihovo stališče, ti ljudje upravičujejo dejstvo, da živalske maščobe vodijo v acidozo - zakisljevanje kosti. To pa vodi v prisilno odstranitev kalcija iz kosti, da bi nevtralizirali ta proces.
  4. Previdno razmerje med deležem maščobe in kalcija. To je 1:10, kjer je 1 g količina maščobe, 10 g pa je odmerek kalcija. Premestitev teh indikatorjev v katero koli smer lahko vodi v zmanjšano absorpcijo kalcija.
  5. Vključitev v prehrano izdelkov, ki vsebujejo magnezij, kalij in fosfor. Spodbujajo boljšo absorpcijo kalcija v telesu.

Enako pomembna za stanje kosti in snovi, kot so silicij, bor, cink, mangan, baker, askorbinska kislina in vitamin K. Zato morajo bolniki z osteoporozo ali nagnjeni k njenemu razvoju uporabiti čim več izdelkov, ki vsebujejo te elemente v njihovi sestavi.

Fizioterapija za osteoporozo

Bolnike z osteoporozo spodbujamo k športu. Posebno mesto ima hoja, ki z ustvarjanjem zmerne obremenitve kosti prispeva k njihovi krepitvi. Učenje plavanja ni primerno, ker je telo v stanju breztežnosti med njimi. Zato kosti ne prejmejo potrebne obremenitve.

Obstaja vrsta vaj, ki jih zdravniki priporočajo sistematično. Tukaj je eden izmed njih.

Stojte na kolenih, poravnajte roke, naslonite se na njih in maksimalno potegnite želodec. Hrbet mora ostati naravnost. Dvignite desno roko in si oglejte njeno roko. Ostanite v tem položaju nekaj sekund, nato ponovite isto stvar, vendar v drugo smer. Dihanje mora biti gladko in globoko. Večkrat ponovite vajo v obeh smereh.

Po končanem treningu je treba medenico spustiti na noge, roko je treba poravnati in glavo spustiti navzdol. Telo mora biti popolnoma sproščeno, celo dihati. Takšne razrede je treba izvajati 2-3 krat na teden. Treba jih je kombinirati z dieto in redno hojo. Ona pa mora storiti vsaj pol ure.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je odvisna od narave bolezni in vzroka za njen razvoj. Preprečevanje osteoporoze je treba izvajati že v mladosti in nadaljevati skozi vse življenje. Posebno pozornost je treba nameniti vsebnosti kalcija v telesu staršem, katerih otroci so v puberteti, pa tudi ženskam v obdobju po menopavzi.

Pomembno je, da vsak dan zaužijete živila, obogatena s kalcijem in fosforjem, ter ohranite popolno telesno aktivnost. Kavo, alkohol in nikotin je treba čim bolj zmanjšati. Starejši ljudje morajo pravočasno prepoznati dejavnike tveganja za osteoporozo. Zdravila na osnovi kalciferola ali dodatki kalcija se lahko predpišejo za preprečevanje bolezni v tej skupini bolnikov. Če je potrebno, pomožno hormonsko zdravljenje.

Ženske v obdobju pred menopavzo ali pozni menopavzi spodbujajo k uporabi proizvodov, bogatih s kalcijem. Brez izjeme morajo vsi bolniki, starejši od 50 let, opraviti letne preventivne študije, da bi določili stanje kostnega tkiva in ocenili tveganje za osteoporozo.

Oglejte si video: Klepet ob kavi S03 E133 (Marec 2020).

Loading...

Pustite Komentar