Antikoagulanti: seznam zdravil neposrednega in posrednega delovanja

Žilne bolezni pogosto vodijo v povečano strjevanje krvi in ​​trombozo.

Takšen patološki proces je izredno nevaren za zdravje, saj lahko sproži razvoj srčnega napada ali kapi. V tej situaciji bo edini pravilni izhod imenovanje antikoagulantov - zdravil, ki spodbujajo redčenje krvi.

Povečana strjevanje krvi - odklon pri krčnih žilah, tromboflebitis, hemoroidna tromboza žil, kapi, srčni infarkt, arterijska poškodba pri aterosklerotičnih boleznih, tromboembolija. Tromboza se lahko pojavi tudi zaradi šoka. Takšne neželene učinke se lahko izognete z jemanjem antikoagulantov.

Kaj je to?

Antikoagulanti se imenujejo zdravilo, ki zmanjšuje stopnjo strjevanja krvi. Tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ta učinek se doseže z zmanjšanjem tvorbe fibrina.

Sestavine zdravil za redčenje krvi vplivajo na viskoznost krvi, kar zavira proces strjevanja krvi. Uporabljajo se v terapevtske in profilaktične namene. Lahko so tablete, mazila, geli, kreme, injekcije. Določeno zdravilo in obliko njegovega sproščanja lahko imenuje izključno specialist - terapevt, kardiolog, flebolog ali družinski zdravnik.

Samozdravljenje v tem primeru lahko vodi do zelo resnih posledic.

Razvrstitev

Antikoagulanti so v skladu s splošno sprejeto klasifikacijo:

  1. Fiziološka. Takšne snovi redno proizvajajo celice telesa in se neodvisno sproščajo v krvni obtok. Fiziološki antikoagulanti so nato primarni (tisti, ki se nenehno sintetizirajo) in sekundarni (nastajajo po delitvi faktorjev pretoka krvi po raztapljanju fibrina).
  2. Patološka. Z identifikacijo v krvni plazmi lahko sodimo o razvoju bolezni.

Kaj je predpisano?

Antikoagulanti so zelo potrebni za bolnike z:

  • možgansko kap, ki jo povzroča tromboza ali embolija;
  • aterosklerotična bolezen krvnih žil;
  • revmatična srčna bolezen;
  • tromboflebitis;
  • okvarjeno delovanje trikratne snort (prirojene ali pridobljene);
  • faza tromboze 2;
  • krčne žile;
  • aneurizma aorte;
  • ishemična bolezen srca;
  • pljučna embolija;
  • sindrom desimenirovannogo intravaskularno koagulacijo;
  • tromboangiitis;
  • obliteracijski endarteritis;
  • atrijska fibrilacija.

Samozdravljenje z antikoagulanti je strogo prepovedano, saj lahko napačen režim odmerjanja privede do resnih posledic, vključno s hemoragično kapjo. Previdno so ta zdravila predpisana bolnikom, ki trpijo zaradi pogostih krvavitev zaradi slabega strjevanja krvi. V takšnih primerih zdravnik izbere antikoagulante, ki imajo ohromel učinek na telo.

Neposredni in posredni antikoagulanti - kakšna je razlika?

Glede na mehanizem delovanja antikoagulantov so:

  1. Ravno. Ta skupina antitrombocitnih učinkovin deluje neposredno na trombin, kar zmanjšuje njegovo aktivnost. To je vrsta inhibitorjev trombina, ki nevtralizirajo njegove učinke in tako preprečujejo proces krvnih strdkov. Pri zdravljenju z neposrednimi antikoagulanti je treba spremljati kazalce ESR, da bi se izognili krvavitvam. Absorpcija takih zdravil se pojavi v prebavnem traktu. Izhajajo predvsem iz ledvic.
  2. Posredna. Takšna zdravila vplivajo na biosintezo stranskih encimov sistema, ki so odgovorni za strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti popolnoma uničijo trombin in ne blokirajo njegove aktivnosti. Poleg tanjšanja krvi lahko takšna antitrombocitna sredstva pomagajo sprostiti gladke mišice, odstranijo urate iz telesa in tudi izboljšajo prekrvljenost miokarda. Posredni antikoagulanti so primerni za zdravljenje in preprečevanje tromboze.

V ločeni skupini lahko pripravite zdravila, ki znižujejo strjevanje krvi, vendar delujejo na drugačen način. Sem spadajo aspirin, acetilsalicilna kislina itd.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Glavni cilji te skupine antikoagulantov so:

  • deaktivacija protrombina;
  • zaviranje trombina;
  • zaviranje procesa tromboze.

Da bi se izognili odprtju notranjih krvavitev v celotnem obdobju zdravljenja, je treba spremljati kazalce ESR. Neposredni antikoagulanti se delijo na:

  • heparin;
  • heparin z nizko molekulsko maso;
  • lepirudin;
  • hirudin;
  • natrijev hidrokitrat;
  • danaparoid

Spodaj so kratki pregledi vsake od zgoraj navedenih skupin neposrednih antikoagulantov.

Heparin

Morda najpogostejši in znani antikoagulant. Uporablja se na več načinov:

  • z intravenozno aplikacijo;
  • intramuskularno;
  • subkutano.

Za zunanjo uporabo (za krčne žile ali tromboflebitis) se uporablja v obliki posebne masti za heparin. Bolniki se dobro odzivajo na uporabo:

  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Nadroparin natrij;
  • Dalteparina;
  • Tinzaparin;
  • Enoksaparin;
  • Reviparina.

Pogosto antikoagulanti za lokalno uporabo niso zelo učinkoviti. Priporočljivo je, da jih uporabite za krčne žile spodnjih okončin, hemoroide, modrice.

Če govorimo o močnejših antikoagulantih, lahko dodate na ta seznam:

  • Heparinska mazilo;
  • Lioton;
  • Venolife;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Hepatrombin.

Heparine lahko uporabimo tudi za subkutano in intravensko dajanje. Takšna zdravila se izberejo individualno in jih ne moremo nadomestiti z analogi v primeru preobčutljivostnih reakcij pri bolnikih ali drugih manifestacijah stranskih učinkov.

Injekcijski heparini začnejo delovati 3 ure po dajanju in njihov učinek traja en dan. Pod vplivom teh zdravil se proizvodnja trombina zmanjša in drugi procesi, ki vplivajo na krvne strdke, so blokirani.

Zdravljenje srčno-žilnih bolezni - angina, srčni napad, PE ali globoka venska tromboza spodnjih okončin - uporabite Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Za profilaktične namene se za preprečevanje trombembolije in tromboze uporablja Heparin ali Reviparin.

Posredni antikoagulanti

Posredni antikoagulanti se imenujejo medicinski pripravki, ki imajo nasproten učinek od vitamina K. Naslednja zdravila so najučinkovitejša.

Fenilin

Antikoagulantno zdravilo posrednega delovanja, ki ima sposobnost prodiranja v histoematogeno pregrado. Posebnost zdravila je njegova sposobnost, da se kopiči v tkivih telesa.

Po ocenah bolnikov je to zdravilo eno najbolj učinkovitih. Njegova uporaba prispeva k normalizaciji krvi in ​​vodi do kazalnikov ESR. Po končani celotni terapiji vsi neprijetni simptomi popolnoma izginejo. Vendar lahko Fenilin povzroči številne neželene učinke, zato se je v zadnjih letih v praksi vse manj uporabljal.

Neodikumarin

Neodikumarin je zdravilo, katerega glavno delovanje je preprečiti nastanek krvnih strdkov. Vendar pa se terapevtski učinek zdravil ne zabeleži takoj, ampak šele čez nekaj časa.

Neodicoumarin prav tako prispeva k:

  • zatiranje aktivnosti koagulacijskega sistema;
  • zmanjšanje lipidov;
  • povečana vaskularna prepustnost.

Med celotnim zdravljenjem je treba strogo upoštevati režim odmerjanja zdravila, ki ga je razvil zdravnik.

Varfarin

Varfarin je najpogosteje predpisano zdravilo, ki spada v skupino posrednih antikoagulantov. Pod vplivom njegovih sestavin se proces proizvodnje faktorjev strjevanja krvi z jetri zavira. Zato je preprečena tromboza.

Varfarin je hitro delujoče zdravilo s trajnim učinkom. Vendar pa lahko povzroči resne neželene učinke, ki izginejo po zmanjšanju odmerka ali ga popolnoma prekinejo.

Varfarin povečuje tveganje za kap in krvavitve med samozdravljenjem. Zato mora zdravilo dajati le zdravnik!

Antiprombocitna sredstva

Antiprombocitna zdravila - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi s preprečevanjem procesa lepljenja trombocitov. Praviloma se predpisujejo vzporedno z antikoagulanti za povečanje terapevtskega učinka.

Pod vplivom antitrombocitnih sredstev se lumen krvnih žil razširi, bolečina se odpravi in ​​vnetje se razbremeni. V nadaljevanju so opisani najbolj znani antikoagulanti te skupine.

Aspirin

Aspirin se izda v obliki tablet za peroralno dajanje, zato je primeren za domačo terapijo. Zdravilo ima vazodilatatorski učinek, preprečuje adhezijo trombocitov in trombozo.

Tiklopidin

Zdravilo zmanjša intenzivnost lepljenja trombocitov, poveča trajanje krvavitve in izboljša krvni obtok kapilar. Dodeljen je bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, miokardnim infarktom, cerebrovaskularnimi motnjami. Glavni cilj zdravljenja je preprečiti trombozo.

Tirofiban

Tirofiban je zdravilo, ki se uporablja v kompleksnem zdravljenju. Pogosto je imenovan vzporedno s heparinom, kar pomaga povečati antitrombotični učinek obeh zdravil.

Dipyridamole

Pod vplivom zdravila se lumen koronarnih žil razširi, redčenje krvi in ​​izboljšanje oskrbe srčne mišice. Vzporedno se normalizira oskrba možganov s krvjo in krvni tlak se zniža.

Kaj je INR?

INR je razmerje 2 krvnih slik:

  • pred začetkom zdravljenja z varfarinom;
  • med jemanjem varfarina.

Kratica pomeni "Mednarodno normalizirano razmerje". INR je pomemben kazalnik, ki temelji na oceni razmerja med splošno sprejetim protrombinskim časom in PTV. Običajno se vrednosti INR gibljejo med 0,85 in 1,25. Med zdravljenjem z varfarinom je treba doseči raven INR 2 do 3 enote.

INR se določi pred začetkom zdravljenja. Ponavljajoča se analiza opravi po 2 do 5 dneh. Po izbiri odmerka zdravila, potrebnega za določenega bolnika, se spremljanje kazalnikov INR izvede enkrat na 14 do 28 dni.

  1. Če je INR manjši od 2, se odmerek varfarina poveča za 1 tableto na teden, da se doseže terapevtski odziv. Indikatorji INR se določajo tedensko.
  2. Pri INR več kot 3, se odmerek zmanjša za 1 tableto na teden. Spremljanje INR poteka teden dni po znižanju odmerka.
  3. Ko je vrednost INR 3,51 - 4,5, se odmerek varfarina zmanjša za 1 tableto. Kontrolna študija se izvede po 3 dneh.
  4. Z INR 4,51 - 6 se odmerek zdravila zmanjša za 1 tableto. Kazalniki spremljanja se izvajajo ves dan.

Če INR preseže 6 enot, se varfarin popolnoma prekine.

Glavne kontraindikacije za sprejem

Antikoagulantov je strogo prepovedano jemati, kadar:

  • razjeda želodca ali dvanajstnika;
  • hemoroidi, ki jih spremlja sproščanje krvi;
  • hepatitis;
  • kronične fibrotične spremembe v tkivih jeter;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • urolitiaza;
  • trombocitopenična purpura;
  • perikarditis;
  • endokarditis;
  • pomanjkanje vitamina C in K;
  • kavernozna pljučna tuberkuloza;
  • rak na kateri koli lokaciji;
  • hemoragični pankreatitis;
  • aneurizma možganov;
  • levkemija;
  • miokardni infarkt, ki ga spremlja arterijska hipertenzija;
  • kronični alkoholizem;
  • Crohnova bolezen;
  • hemoragična retinopatija.

Antikoagulanti so kontraindicirani med nosečnostjo in dojenjem. Prav tako jih ni priporočljivo jemati med menstruacijo, kot tudi v zgodnjem poporodnem obdobju, saj lahko povzročijo povečano krvavitev. Takšna zdravila so pri starejših bolnikih kontraindicirana.

Zaključek

Antikoagulanti so zdravila, ki so pomembna za ohranjanje normalnega delovanja kardiovaskularnega sistema in preprečevanje razvoja poškodb zdravja in življenja srca in krvnih žil. Samozdravljenje s to skupino zdravil je nesprejemljivo, ker imajo veliko kontraindikacij in lahko povzročijo resne neželene učinke. Nenadzorovana uporaba antikoagulantov lahko povzroči krvavitev, vključno z notranjo, skrito.

Glede na takšne posledice je pomembno, da zdravilo za redčenje krvi predpiše izključno zdravnik, saj je tu potrebno odgovorno pristopiti k titriranju odmerka. Poleg tega je treba v celotnem obdobju zdravljenja pozorno spremljati kazalnike krvnega testa.

Antigulantov ne smemo zamenjevati z antitrombocitnimi zdravili in trombolitiki. Mehanizem delovanja prvih dveh skupin zdravil je namenjen preprečevanju ali upočasnjevanju razvoja krvnega strdka. Trombolitiki pa se dajejo intravenozno in pod njihovim vplivom se krvni strdek popolnoma uniči.

Oglejte si video: blood collection moniter maltese (Marec 2020).

Loading...

Pustite Komentar