Multipla skleroza: simptomi in zgodnji znaki v začetni fazi

Multipla skleroza je nevrološka bolezen, za katero je značilen progresivni potek.

S to patologijo obstajajo večkratne lezije v centralnem živčnem sistemu in posamezne lezije v ANS. V nevrološki praksi lahko to bolezen še vedno imenujemo "multipla skleroza", "skleroza zobnih oblog", "opazna skleroza" itd. Vendar pa to ne spremeni bistva: vsi ti izrazi pomenijo isto bolezen.

Za bolezen je značilen valovit kronični potek. Pogosteje se diagnosticira pri ženskah kot pri moških, čeprav je tretjina primerov njenega razvoja zabeležena pri močnejšem spolu. Patologija se ponavadi kaže v mladosti - od 20 do 45 let, poleg tega pa so najbolj prizadeti ljudje, katerih glavno področje delovanja je povezano z duševnim naporom.

Poleg tega se aktivno pregledujejo starostne omejitve za pojavnost multiple skleroze. V medicini so znani primeri diagnosticiranja te patologije pri otrocih, starih od 10 do 15 let. Poleg tega so bili v rizično skupino vključeni bolniki, starejši od 50 let.

Razvrstitev

Multipla skleroza ima svojo klasifikacijo, po kateri se zgodi:

  1. Primarno-napredni. Za to obliko bolezni je značilno stalno, postopno poslabšanje bolnika. Simptomatologija bolezni je šibka in jo v glavnem spremlja kršenje hoje, vida, govora, uriniranja, gibanja črevesja.
  2. Ponavljajoče se ponavljanje. Ponavadi je diagnosticiran pri ljudeh, starih 20 let. Napadi so periodični, spremljajo pa jih bolečine v očeh, spodnje okončine, vrtoglavica, neravnovesje, koordinacija gibov. Tudi tovrstno multiplo sklerozo zaznamujejo depresija in duševne motnje.
  3. Sekundarni progresivni. Ta faza bolezni se pojavi po relapsu-remitiranju, ki lahko traja več let. Za to vrsto multiple skleroze je značilna manifestacija obolenj brez izmeničnih relapsov in remisij. Bolniki imajo hudo šibkost, nestabilnost hoje, moteno usklajevanje. Bolniki se pritožujejo zaradi togosti in togosti mišic nog, prebavnih motenj, poslabšanja depresije, težav z razmišljanjem.
  4. Progresivna ponavljajoča se. Ta vrsta multiple skleroze je veliko manj pogosta kot je bilo prej. Pri tej obliki bolezni se pojavijo epileptični napadi, ki jih spremlja vztrajnost simptomov tudi v obdobju remisije. Klinična slika progresivne rekurentne multiple skleroze je podobna zgoraj opisanim tipom. Bolniki se pritožujejo zaradi duševnih, motoričnih, vidnih in slušnih motenj. Oslabljen je proces praznjenja mehurja in črevesja, pojavljajo se težave z občutljivostjo in koordinacijo gibov. Depresija se poslabša.

Vzroki razvoja

Točni vzroki bolezni do konca še niso določeni. To vprašanje je danes predmet razprave med mnogimi znanstveniki, tudi svetovno znanimi raziskovalci. Toda v eni so solidarnosti: bolezen povzročajo avtoimunske bolezni, ki se pojavljajo v telesu.

Poleg njih lahko morebitni provokatorji multiple skleroze vključujejo:

  • podaljšani toksični učinki na telo;
  • UV sevanje (zlasti za ljudi z belo kožo);
  • dolgoročne učinke sevanja na telo;
  • življenje v hladnem podnebju;
  • stalni psiho-čustveni stres, stres, duševna utrujenost;
  • prenesene operacije;
  • hude poškodbe (duševne in telesne);
  • pogoste alergije;
  • genetska predispozicija.

Glede dednosti je to relativni razlog. Zato sploh ni potrebno, da se, če mati ali oče imata simptome te patologije, razvije v otroku.

Vendar pa je zanesljivo znano, da sistem histokompatibilnosti vpliva na možnost zadevne patologije. Najprej gre za antigene lokusa A (HLA-A3) in B (HLA-B7). Znanstveniki so prišli do takšnih zaključkov med študijo fenotipa osebe, ki trpi za multiplo sklerozo. Raziskovalcem je uspelo ugotoviti, da so antigeni teh lokusov razpršeni dvakrat pogosteje kot drugi. Za patološke spremembe velja tudi antigen DR-2.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da ti antigeni nosijo informacije o odpornosti organizma posameznika na različne etiološke dejavnike, ki prispevajo k razvoju multiple skleroze. Prisotnost antigenov histokompatibilnosti povzroča zmanjšanje specifičnih celic T-supresorjev, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju nepotrebnih imunoloških reakcij.

Indikatorji interferona so prav tako podvrženi spremembam - pod vplivom teh antigenov se tudi znatno zmanjša. Znanstveniki takšne procese povezujejo med seboj, saj je HLA sistem odgovoren za proizvodnjo antigenov na genetski ravni.

Simptomi in prvi znaki

Pri odraslih so simptomi in prvi znaki multiple skleroze odvisni od tega, koliko živčnega sistema je prizadeto, zato se klinična slika bolezni pri vseh bolnikih pojavi drugače. Na začetku se mnogi bolniki pritožujejo zaradi tega:

  • odrevenelost in mravljinčenje v rokah in nogah;
  • šibkost v okončinah;
  • povečana utrujenost, kronična utrujenost;
  • nevritis obraznega živca;
  • ataksija;
  • horizontalni nistagmus;
  • gibanje hrbta itd.

Pri multipli sklerozi se pri večini bolnikov pojavijo simptomi. To je:

  1. Motnje vida. Bolnik lahko opazi zmanjšanje ostrine vida in dvojnega vida. Poleg tega je možen videz tančice pred očmi ali celo slepota enega ali obeh organov vida. Simptomi v obliki strabizma, vertikalnega nistagmusa, diplopije, internuklearne oftalmoplegije itd. So značilni tudi za multiplo sklerozo.
  2. Težave z urinom. Motnje praznjenja mehurja so eden prvih simptomov multiple skleroze. Poleg tega je v 15% bolnikov to odstopanje edino klinično manifestacijo te nevrološke bolezni. Pri multipli sklerozi se lahko bolniki pritožijo zaradi nepopolnega praznjenja mehurja, nokturija (nočno urgentno uriniranje), nehotenega izločanja urina, intermitentnega uriniranja.

To so simptomi, ki potrebujejo posebno pozornost. Multipla skleroza je progresivna nevrološka bolezen, če se ne zdravi, se bo klinična slika razširila. Sčasoma se bodo v odsotnosti medicinske intervencije pridružili glavni simptomi:

  1. Težave z občutljivostjo. Bolniki se začnejo pritoževati zaradi mravljinčenja, otrplosti, pečenja v rokah in nogah. Sčasoma se mravljinčenje razvije v bolečino. Neprijetni občutki se pojavijo najprej v spodnjem delu telesa, nato pa se postopoma razširijo na zgornji del telesa. Najprej mravljinčenje ali bolečina prizadene samo eno stran, nato pa se lahko premakne v drugo okončino. Sprva se lahko takšna šibkost zamenja z običajno utrujenostjo, toda z napredovanjem patološkega procesa se bodo motnje motorja poslabšale. Tako bo pacient težko izvajal tudi najbolj preproste gibe.
  2. Tremor rok in stopal. Ta simptom znatno poslabša kakovost življenja bolnika z multiplo sklerozo. Včasih se bolnik lahko pritoži, da se ne trese samo v rokah in nogah, ampak tudi v celotnem telesu. Takšna kršitev je posledica okvare v mišičnem sistemu osebe z multiplo sklerozo.
  3. Motnje vida. Z napredovanjem multiple skleroze opazimo poslabšanje zaznavanja barv. Poleg tega je možen razvoj optičnega nevritisa. Običajno so te motnje enostranske, včasih pa sta obe očesi prizadeti takoj.
  4. Cephalgia Napadi glavobolov so še en pogost simptom bolezni, kot je multipla skleroza. Zdravniki kažejo, da je to slabo počutje povezano s slabšim delovanjem mišic in z depresivnimi stanji.

Poleg prej obravnavanih simptomov multipla skleroza pogosto spremljajo:

  • kršitev funkcije požiranja;
  • sprememba hoje, njeno tresenje in negotovost;
  • govorna motorična motnja;
  • mišični krči;
  • kognitivne motnje;
  • motnje spanja;
  • kršitev intelektualne dejavnosti;
  • preobčutljivost za vročino;
  • kronična utrujenost;
  • omotica;
  • zmanjšan libido;
  • vegetativne motnje;
  • depresivna ali anksiozna stanja;
  • okvare sluha.

Diagnostika

Diagnoza multiple skleroze temelji na pregledu in pregledu bolnika. Toda to ni dovolj. Da bi pojasnili diagnozo, je potrebno izvesti bolj informativne instrumentalne diagnostične postopke - MRI ali CT možganov in hrbtenjače.

Med laboratorijskimi študijami je prednostna lumbalna punkcija. V primeru MS so oligoklonalni imunoglobulini zaznani v CSF bolne osebe. Pomembno je tudi ti imunološko spremljanje krvi. Njegovo bistvo je v primerjanju imunskih parametrov bolne osebe s takšnimi pri zdravih ljudeh.

Zdravljenje

Terapevtski pristop je neposredno odvisen od oblike poteka multiple skleroze.

  1. Pri remitentni MS je posebna pozornost namenjena zdravljenju, ki je namenjeno preprečevanju ponovitve patologije. Enako pomembna je simptomatska terapija, ki vključuje odpravo težav z uriniranjem, depresijo, bolečino, kronično utrujenost.
  2. Pri sekundarni progresivni obliki multiple skleroze je glavni cilj terapije preprečiti recidiv in upočasniti napredovanje patološkega procesa.
  3. Primarna progresivna multipla skleroza zahteva le simptomatsko zdravljenje.

Glavno pravilo je popolnoma individualen pristop k vprašanju zdravljenja. To je mogoče doseči le, če obstaja natančna določitev stopnje, v kateri fazi je bolezen trenutno. Obstaja več faz:

  • aktivno;
  • neaktivna;
  • faza stabilizacije;
  • fazo prehoda.

Za nadzor stanja je potrebno redno izvajati MRI in imunološke krvne preiskave. Na podlagi teh podatkov lahko ocenite stopnjo napredovanja patologije in spremljate učinkovitost zdravljenja. Zaradi tega je nevrolog sposoben:

  • odloča o tem, katera zdravila in dodatni terapevtski ukrepi bodo določili določenega pacienta;
  • določi trajanje terapevtskega tečaja;
  • odloči o odpravi uporabe aktivnih imunosupresivov ali, nasprotno, podaljša zdravljenje z njihovo uporabo.

Pomembni so tudi dodatni diagnostični ukrepi za nadzor zdravljenja. To je:

  • elektromiografija;
  • določanje ostrine vida;
  • ocena sluha;
  • študija somatosenzoričnih možganskih potencialov.

Z elektrofiziološkimi metodami je mogoče določiti stopnjo in raven prevodnih živčnih poti. Poleg tega rezultati takšnih študij pomagajo v celoti potrditi ali ovreči diagnozo MS.

Pri poslabšanju vida je opazovanje s strani oftalmologa obvezno. Pomembno je tudi posvetovanje z nevropsihologom. Po njem je predpisana psihoterapija, tako za bolnika samega kot za njegove družinske člane.

Zato mora biti bolnik za uspešno napredovanje zdravljenja pri multipli sklerozi pod posebnim nadzorom naslednjih strokovnjakov:

  • nevropatolog;
  • okulist;
  • imunolog;
  • elektrofiziolog;
  • nevropsiholog;
  • urologu

Bistvo zdravljenja je:

  • preprečevanje poslabšanja patologije;
  • učinke na žarišča avtoimunskega procesa;
  • spodbujanje razvoja ali krepitve kompenzacijskih-adaptivnih mehanizmov;
  • lajšanje poslabšane bolezni;
  • odpravljanje simptomov, ki zmanjšujejo kakovost življenja bolnika;
  • izbira ukrepov za prilagoditev bolnika zapletom bolezni. To bo bolniku v prihodnosti, kolikor bo mogoče, pomagalo doseči kakovost življenja, če ne na najvišji ravni, potem vsaj na sedanji ravni.

Nobenega bakterijskega, virusnega ali glivičnega patogena ni bilo, zato ni potrebe po etiotropni terapiji. Patogenetsko zdravljenje je namenjeno predvsem odpravi imunsko-vnetnega procesa, ki vodi v demielinizacijo.

Da bi odpravili poslabšanje bolezni in njeno nadaljnje preprečevanje, se uporabljajo kortikosteroidi, pa tudi ACTH ali njegovi analogi: prednizolon, metilprednizolon, deksametazon itd.

Multipla skleroza je kronična, počasi, a vztrajno napredujoča nevrološka bolezen. Žal, danes ni bilo mogoče razviti terapij, ki bi pomagale, da bi se popolnoma znebili patologije. Prenaša se lahko samo v fazo remisije, katere trajanje je odvisno od izvedenega zdravljenja, in pacientovo skladnost z vsemi priporočili zdravnika med stabilizacijo.

Na koncu dvajsetega stoletja pa so znanstveniki še vedno uspeli razviti zdravila, ki pomagajo upočasniti napredovanje patološkega procesa, nekoliko izboljšajo kakovost življenja bolnika. Ta zdravila so označena na različne načine: zdravila, ki spreminjajo potek bolezni (PITS), ali zdravljenje, ki spreminja zdravilo (PIM). Vsa ta orodja neposredno vplivajo na pacientovo telo in se uporabljajo za patogenetsko terapijo. Vendar pa ne morejo popolnoma ozdraviti ali preprečiti razvoja bolezni.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje multiple skleroze se izvaja z namenom izboljšanja kakovosti življenja bolnika. Še posebej poteka hormonska terapija z vzporednim predpisovanjem imunostimulantov ali imunomodulatorjev. Sanatorijsko zdravljenje kaže zelo dobre rezultate.

S pomočjo takšnih terapevtskih ukrepov lahko znatno podaljša trajanje remisije. Na kratko predstavimo osnovna načela simptomatskega zdravljenja multiple skleroze.

Hormonska terapija

Zdravljenje s kortikosteroidi poteka po shemi pulznega zdravljenja. To pomeni, da bo bolnik v 5 dneh potreboval visoke, praktično "šokirane" odmerke hormonskih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Vitaminska terapija

V obdobju zdravljenja s hormoni je zelo pomembno oskrbo telesa z vitamini, mikro- in makronutrienti. Posebej potrebuje kalij in magnezij, zato se bolnikom, ki se zdravijo s hormonsko terapijo, predpisujejo zdravila Asparkam, Panangin in podobni izdelki.

Zdravila proti razjedam

Za zaščito gastrointestinalnega trakta pred negativnimi učinki hormonov so bolnikom predpisana zdravila proti razjedam. Imajo ne le terapevtske, temveč tudi zaščitne lastnosti.Prednost imajo Omez, Omeprazol, Losec, Ultop, Orthanol itd.

Imunosupresivi

Zdravila na recept, ki zavirajo imuniteto, so priporočljiva v primerih pogosto ponavljajočih se MS. V tem primeru se pogosto uporablja zdravilo mitoksantron.

Antidepresivi

Uporabljajo se pri depresivnih epizodah ali globoki depresiji. Paxil, Tsipramil, fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin itd.

Druga zdravila

V simptomatskem zdravljenju veljajo tudi:

  1. Zdravila, ki odpravljajo motnje v medenici: amitriptilin, detruzitol itd.
  2. Nootropna zdravila: glicin, fenibut, piracetam, fenotropil itd.
  3. Vitamini B in E.
  4. Enteosorbenti: Atoksil, beli premog, Sorbex, aktivni ogljik.
  5. Imunomodulatorji: afalaza, Bation, Immunal.
  6. Sredstva za lajšanje bolečin: Lyrics, Gabapentin, Gabagamma.

Koliko ljudi živi z multiplo sklerozo?

Prognoza za življenje je odvisna od oblike, resnosti bolezni in zdravljenja, ki ga prejme bolnik. Če takega ni, bolnik verjetno ne bo živel 20 let od diagnoze.

Z izključitvijo vpliva negativnih dejavnikov se stopnja preživetja povečuje, vendar se še vedno zmanjšuje za 7 let v primerjavi s tistim pri zdravih ljudeh. Za prognozo za življenje je prav tako pomembna starost, pri kateri je bil bolniku diagnosticiran MS. Pri starejših je patologija nagnjena k hitremu napredovanju.

Običajno se smrt zgodi 5 let po identifikaciji nevrološke bolezni.

Oglejte si video: StudioB Jutro sa Sanjom - dr Ranko Raičević, neurolog VMA . (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar