Dizenterija: simptomi, vzroki in zdravljenje pri odraslih

Dizenterija je nalezljiva lezija prebavnega trakta, katerega vir je lokaliziran predvsem v debelem črevesu.

Bolezen ima bakterijsko etiologijo, mikroorganizmi iz rodu Shigella pa so njegov povzročitelj. Z uničenjem patogenih mikroorganizmov, toksinov se v krvni obtok sproščajo toksini, ki določajo potek in manifestacijo patologije.

Shigella dolgo ohranjajo svoje preživetje v zunanjem okolju. Tudi pri ugodnih pogojih se te bakterije lahko razmnožujejo v živilskih proizvodih - solatah, mesu, mletem mesu, kuhanih ribah, mlečnih izdelkih itd. Zato je treba hranjenje takšnih izdelkov vzeti resno.

Povzročitelj griže

Dizenterija ali šigeloza je patologija, katere povzročitelj so bakterije iz rodu Shigella. Ti patogeni so razdeljeni v 4 skupine:

  • Shigella dysenteriae;
  • Shigella flexneri;
  • Shigella boydii;
  • Shigella sonnei.

Vsaka od teh vrst lahko povzroči razvoj dizenterije pri ljudeh.

Glavna značilnost zdravila Shigella je, da so sposobni proizvajati odpornost proti antimikrobnim zdravilom, ki se uporabljajo v kratkem času. Poleg tega so za te mikroorganizme značilna stabilnost v zunanjem okolju. Pri ugodnih pogojih lahko te bakterije ohranijo patogene lastnosti že več mesecev. In to ne zadeva le zunanjega okolja kot takega, ampak tudi hrane.

Povzročitev razvoja bolezni se pojavi zaradi prisotnosti specifičnih patogenih lastnosti v šigeli. To je:

  1. Invasini so proteinske strukture, ki zagotavljajo penetracijo (invazijo) bakterij v črevesno steno. Najpogosteje je Shigella izpostavljena spodnjemu delu kolona.
  2. Endotoksin. To je strupena snov, ki jo vsebuje sestava bakterijske celice. Pod njegovim vplivom se pojavijo simptomi zastrupitve, značilni za grižo, hipertermijo, šibkost, letargijo, splošno slabo počutje itd.
  3. Exotoxini so snovi, ki jih proizvaja šigela sama, in tečejo neposredno v kri. Najbolj nevarni so toksini, ki jih izločajo mikroorganizmi skupine Shigella dysenteria.

Kako se lahko okužite?

Dizenterija se prenaša predvsem s fekalno-oralno uporabo. To pomeni, da patogeni mikroorganizmi, ki izstopajo iz telesa med gibanjem črevesja, hrepenejo v prebavnem traktu in povzročajo okužbo. Vir okužbe so lahko ljudje, ki:

  1. Trenutno trpijo grižo. To je lahko bolnik z akutno obliko patologije in izrazito klinično sliko ali bolnikom s kroničnim potekom patologije.
  2. So v fazi sanacije. Torej, oseba, ki je pravkar začela okrevati, še nekaj časa še naprej izločuje šigelo, s čimer okuži druge.
  3. So nosilci bakterij. Pri takem bolniku je Shigella prisotna v prebavnem traktu, vendar ne povzroča nikakršne bolezni. Vendar pa je ta oseba vir okužbe (nosilec bakterij) drugim.

Shigella se lahko prenaša na več načinov:

  1. Hrana. V tem primeru se Shigella prenaša skozi slabo obdelano, oprano, kuhano hrano. Na ta način je Shigella Zonne najpogosteje okužena.
  2. Voda. Ko pijete umazano ali neustrezno filtrirano vodo, je oseba pogosto okužena z Flexnerovo šigelo.
  3. Kontaktno gospodinjstvo. Ta prenosna metoda vključuje stik človeške kože z gospodinjskimi predmeti, na katerih so najdene bakterije Shigella spp. Če se po tem, ne da bi si umil roke, vzame za hrano, potem postane okužba skoraj neizogibna. Ta način okužbe je najpogostejši pri otrocih.

Oblike dizenterije

Dizenterija se lahko pojavi v več oblikah:

  1. Začinjena. Klinična slika se pojavi šele nekaj dni po okužbi. Če se ne zdravi, lahko bolezen traja precej dolgo, s pravočasno intervencijo pa se umiri po 5 do 7 dneh. Akutna grižljajska bolezen se lahko pojavi v treh oblikah: blagi (do 3 gibanja črevesja na dan, ne preveč intenzivna bolečina v trebuhu, rahla hipertermija), zmerna in huda oblika. Pri slednjih so značilni simptomi pogoste in obilne driske s samim sproščanjem sluzi, intenzivnimi gastralgijskimi in želodčnimi krči, bruhanjem in občutnim zvišanjem telesne temperature.
  2. Kronična. Ta oblika dizenterije se obravnava, ko patološki proces traja dlje kot 3 mesece. Hkrati pa bolniki ne opazijo nobenih bolezni, samo se spremeni narava iztrebkov - postane pastozna ali mehka. Včasih pa obstajajo obdobja poslabšanja bolezni, izmenične faze remisije.
  3. Asimptomatsko. To je ena redkih, vendar hkrati najbolj nevarnih oblik dizenterije. Sploh se ne daje, zato oseba morda niti ne ve, da je nosilec bolezni. Istočasno ostanejo iztrebki normalni ali postanejo nekoliko mehkejši. Za identifikacijo bolezni pomaga le koprogram (laboratorijska preiskava iztrebkov) in sigmoidoskopija - endoskopska diagnostična manipulacija, pri kateri se črevesje pregleda s pomočjo dostopa skozi anus.

Obstaja tudi druga oblika prevoza bolezni. V tem primeru niti sam bolnik niti sigmoidoskopija ne beležita sprememb v telesu. In samo zahvaljujoč koprogramu je mogoče zaznati izločanje šigele z blatom.

Simptomi

Inkubacijska doba za grižo je 48 do 72 ur, včasih pa se bolezen pojavi v nekaj urah po okužbi. Patološki proces spremljajo naslednji simptomi:

  • tekoča, sluzasta blata, pomešana s krvjo;
  • napačne želje po praznjenju;
  • slabost in bruhanje;
  • glavobol (glavobol);
  • pomanjkanje apetita;
  • splošno slabo počutje;
  • utrujenost;
  • dehidracija telesa;
  • hipertermija.

Nastop dizenterije je akuten. Pacient čuti mrzlico in izgubo apetita, po katerem ima krče in bolečine v trebuhu, ki jih povezujejo tudi znaki zastrupitve z različno intenzivnostjo manifestacije. Diareja se lahko pojavi 2 do 3-krat na dan, drugače postane neprestana. V tem kontekstu se pri bolnikih razvije dehidracija - dehidracija.

Pri otrocih se bolezen kaže nekoliko drugače. Torej, pri novorojenčkih je dizenterija ponavadi asimptomatska. Hkrati pa ga zaznamuje dolgotrajen potek. Če je napačen pristop k dietni terapiji in splošnemu zdravljenju iracionalen, bo to v prihodnosti vzrok za razvoj distrofije.

Starejši otroci imajo večjo verjetnost enterokolitne oblike dizenterije. Simptomi bolezni so značilni in trajajo od 7 do 8 dni. Bakterije je mogoče odkriti v blatu samo z bakteriološko preiskavo iztrebkov.

Stopnje resnosti

Glede na potek patološkega procesa in intenzivnost simptomov se dizenterija razdeli na:

  1. Enostavno Ta oblika je najbolj ugodna za potek in prognozo za okrevanje. Zanj je značilen blagi tok zastrupitve in hitro zdravljenje. Okrevanje se pojavi po približno 4 do 6 dneh.
  2. Zmerna resnost. Zanj je značilna izrazita manifestacija zastrupitve z vzporedno lezijo centralnega živčnega sistema. Pravočasno sprožena terapija pomaga zagotoviti, da se okrevanje po 14 dneh.
  3. Težka. To obliko dizenterije spremljajo hudi simptomi zastrupitve, ki so ob odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe lahko smrtni. Ta oblika bolezni zahteva dolgotrajno zdravljenje. Okrevanje se pojavi v približno 3 do 6 tednih.

Diagnostika

Za potrditev predhodne diagnoze je potrebno:

  • bakteriološki test;
  • serološki test (RNA);
  • encimski imunotest;
  • RIF;
  • verižna reakcija polimeraze.

Poleg tega je pomembno:

  1. Koprogrami. V blatu se zaznajo sluz, kri, pa tudi šigele, levkociti in spremenjene epitelijske celice.
  2. Hrast. V krvi se ugotovi zvišanje ravni ESR in levkocitov, kar kaže na prisotnost vnetja v telesu.
  3. Rektoromanoskopija. Med manipulacijo je opaziti vnetje - hiperemija in edem - velike črevesne sluznice. Vzporedno so zabeležili črevesni krč.

Zdravljenje dizenterije

Pri otrocih in odraslih zdravljenje griže zahteva integriran in strogo individualen pristop. Posteljni počitek je indiciran samo za hujši potek bolezni. Z zmernim potekom bolezni je bolniku dovoljeno samo, da gre na stranišče, in z majhno stopnjo - opazovati oddelkovni režim in se vključiti v terapevtske vaje.

Pomembna je tudi prehrana. V primeru intenzivne motnje je bolniku predpisana tabela št. 4 in po stabilizaciji stanja - št. 2. Malo pred razrešnico (2 - 3 dni) se pacient prenese v skupno mizo.

Antibiotiki se predpisujejo izključno po bakteriološkem pregledu in rezultatih antibiograma. Pomembno je natančno razumeti, na kaj so antimikrobna zdravila, ki so jih vrste Shigella identificirane v blatu, občutljive. V hujših primerih celovito protibakterijsko zdravljenje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od splošnega stanja pacienta, telesne temperature in stopnje izginotja drugih simptomov. Pri zmerni obliki dizenterije je okrevanje opaženo po 3 do 4 dneh. V hudih primerih zdravljenje traja 4 do 5 dni. V nekaj dneh se lahko pojavijo manjše črevesne motnje, ki pa niso razlog za podaljšanje antibiotične terapije.

Pri blagi dizenteriji, ki jo spremlja pojav krvavih in mukoznih nečistoč v blatu, se lahko predpišejo protimikrobna zdravila:

  1. Nitrofuranske skupine. Prednost imajo zdravila Furadonin in Furazolidon. Predpišejo jih v odmerku 100 mg 4-krat na dan.
  2. Ersefuril in njegovi analogi. Zdravilo Nifuroksazid predpisano v odmerku 200 mg 4-krat na dan.
  3. Cotrimoxazole. Vzame se 2 tableti 2-krat na dan.
  4. Skupina oksikinolinov. Najpogosteje predpisana zdravila so Nitroxolin (100 mg 4-krat na dan) in Intetrix (1 do 2 tab. 3-krat na dan).

V zmernih primerih so predpisana zdravila iz skupine fluorokinolonov in ne le:

  1. Ofloksacin - 200 mg dvakrat na dan.
  2. Ciprofloksacin (namesto namesto Ofloksacina): 250 mg 2-krat / dan.
  3. Cotrimoxazole: 2 tab. 2-krat na dan.
  4. Kartica Intrix: 2. 3-krat na dan.

Za zdravljenje hudih oblik bolezni zateči k imenovanju:

  1. Ofloksacin 400 mg dvakrat na dan ali Ciprofloksacin 500 mg dvakrat na dan.
  2. Fluorokinolonski antibiotiki v kombinaciji z aminoglikozidi.
  3. Cefalosporini v kombinaciji z aminoglikozidi.

Za zdravljenje dizenterije so se Sonne in Flexner zatekli k uporabi posebnega polivalentnega disenteričnega bakteriofaga. Zdravilo se sprosti v obliki zmesi in v obliki tablet, prevlečenih s premazom, odpornim na kislino. Zdravilo je treba vzeti eno uro pred obroki, 30 - 40 ml, ali 2 - 3 zavihek. 3-krat na dan.

  • Pri blagi obliki dizenterije je treba pomanjkanje tekočine dopolniti z rehidracijskimi sredstvi - Gastrolit, Regidron, Ionica, Normohydron, Orsol itd. Količina zaužite tekočine mora biti enaka in pol krat večja od izgube vode, skupaj z blatom in urinom.
  • V primeru zmerne oblike bolezni je priporočljivo uporabiti sladki čaj, 5% raztopino glukoze ali predhodno pregledane rehidrante. Dnevna količina porabljene tekočine mora biti od 2 do 4 litre.
  • Huda intoksikacija z dizenterijo se zdravi s pomočjo intravenskih kapljičnih infuzij albumina, Trisola, Chlosola itd. Ali 5-10% raztopine insulina-glukoze. Za stabilizacijo bolnikovega stanja je običajno dovolj, da vnesete 1 - 1,5 litra zdravila, ki ga je predpisal zdravnik.

Enterosorbenti so obvezni - White Coal, Atoxyl, Polyphepan, aktivni ogljik itd. Enzimska sredstva, kot so Pancreatin ali Panzinorm, pomagajo nevtralizirati toksine v telesu bolnika. Priporočljivo jih je kombinirati s pripravki kalcija.

Pri akutni driski se bolniku predpiše zdravilo, da se odpravi črevesni spazem. Lahko je Papaverin, Drotaverin (ali No-Shpa).

Z intenzivnim bolečinskim sindromom se 2% raztopina zdravila No-Shpy daje v obliki intramuskularnih injekcij. Daje se v odmerku 2 ml 1-krat. Namesto tega se lahko zdravilo uporablja 0,2% raztopina platyphylline hydrotartrate v količini od 1 do 2 ml. To zdravilo je namenjeno za subkutano dajanje.

Med nadaljevanjem zdravljenja je obvezno jemanje vitaminov.

Za popravek črevesne eubioze (biocenoze) črevesja se bolniku predpisujejo naslednji pripravki:

  • Biosporin;
  • Linex;
  • Baktisubtil;
  • Vitaflor;
  • Bifidumbacterin-Forte itd.

Običajno zdravilo vzame 2 odmerka 2-krat na dan. Zdravljenje traja 5 do 7 dni.

Ko se stanje bolnika nekoliko stabilizira, mu predpisujejo lakto- in bifidobakterije. To so lahko zdravila in posebej izbrana hrana.

Zdravljenje bolnikov s kronično poslabšano dizenterijo se izvaja v bolnišnici oddelka za nalezljive bolezni. Terapija temelji na:

  1. Fluorokinoloni. Običajno predpisano zdravilo Ciprofloksacin v odmerku 500 mg dvakrat na dan. Uporabimo lahko tudi 200 mg ofloksacina 2-krat na dan. Sprejemni tečaj - tedensko.
  2. Imunostimulanti - Timalin, Timogen, Levamisol, Dibazol itd.
  3. Encimska zdravila - Pepsin, Pancreatin, Mezim, Festal itd.
  4. Vitamini v visokih odmerkih.

Istočasno se izvaja zdravljenje povezanih bolezni, zlasti črevesnih bolezni, če sploh.

Po končanem zdravljenju se predpišejo probiotiki za popolno obnovo črevesne mikroflore - Linex, Acidolac, Laktovit, Bifidumbacterin-Forte, Bifiform, itd.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj dizenterije, je treba skrbno spremljati kakovost porabljenih živilskih proizvodov in vode. Vsi proizvodi, ki so namenjeni za uporabo v surovi obliki (zelenjava, sadje, jagode itd.), Morajo biti dobro oprani, meso, ribe itd. - morajo biti v celoti toplotno obdelani.

Pomembno vlogo igra tudi higiena same osebe. Redno in temeljito umivanje rok je eden glavnih stebrov, ki preprečujejo vstop šigele v telo.

Da bi preprečili okužbo otroka, je pomembno, da si po obisku stranišča ali po ulici ne samo umijete roke, temveč tudi, da ne jedo neopranega sadja, zelenjave ali jagodičja.

Oglejte si video: Lečenje Dizenterije Proliva (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar