Adenoma hipofize možganov - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Adenom hipofize je najpogostejša tumorska bolezen, ki jo spremlja nastanek benigne neoplazme v tem delu možganov. Patologijo odkrivamo v 20% primerov. V tem primeru je bolezen skoraj asimptomatska, zato jo diagnosticiramo že v poznejših fazah in praviloma po naključju.

Adenom je benigna neoplazma, za katero je značilno počasno napredovanje. Vendar pa njegova sposobnost za sintezo hormonov vodi do resnih kršitev v delovanju celotnega organizma. To pojasnjuje prisotnost zaskrbljujočih simptomov, ki se kažejo v zadnjih fazah bolezni.

Razvrstitev

V klinični nevrologiji je adenoma hipofize razdeljena na:

  • hormonsko neaktivna, pri kateri ni povečane proizvodnje hormonov;
  • hormonsko aktivna, kar povzroča nenormalno povečano izločanje biološko aktivnih snovi.

Prvi tip adenoma zdravimo z nevrologom, drugi pa z intervencijo endokrinologa. Benigni tumorji hipofize so razdeljeni v skupine, odvisno od tega, kateri hormon je povzročil nastanek:

  1. Prolaktinoma je benigni tumor, ki se oblikuje iz prolaktotrofov. Sočasno odstopanje te bolezni je povečana proizvodnja hormona prolaktina.
  2. Gonadotropinoma - neoplazma, ki jo tvorijo gonadotropi. Skupaj s povišanimi vrednostmi LH in FSH.
  3. Somatotropinom. Nastane iz somatotrofov in spremlja skok stopenj somatotropnega hormona.
  4. Kortikotropinomija je benigna neoplazma, ki jo tvorijo kortikotrofi. Skupaj s povečano sintezo ACTH.
  5. Tirotropinomija. Tumor benigne narave, nastal iz tirotrofov. S to boleznijo se poveča proizvodnja TSH.

Hormonsko neaktivni adenomi hipofize vključujejo onkocitome in kromofobne adenome.

Glede na velikost se tumorji delijo na:

  • pikoadenomi s premerom manj kot 3 mm;
  • mikroadenome s premerom do 10 mm;
  • makroadenomi s premerom večjim od 10 mm;
  • velikanski adenomi - od 40 mm.

Odvisno od smeri rasti so adenomi:

  • endosellar (tumor je lokaliziran v votlini turškega sedla);
  • infraselar (tumor raste navzdol, doseže sinusni sinus);
  • suprasellar (adenom raste);
  • retroselar (tumor raste posteriorno);
  • stransko - raztegnjeno ob straneh;
  • anecellar - adenom raste spredaj.

Če tumor raste v različnih smereh, je razvrščen glede na smer, v kateri raste.

Vzroki razvoja

Vzroki bolezni niso v celoti ugotovljeni, vendar obstaja več hipotez o njenem razvoju:

  1. Notranje napake. V skladu s to teorijo, ko je gen poškodovan v eni od hipofiznih celic, se sproži njegova transformacija v tumor, ki se nato začne rasti.
  2. Kršitev hormonskih funkcij hipofize. Količina proizvedenih hormonov urejajo statini in liberini. Zaradi zmanjšanja prvega in povečanja slednje se razvije hiperplazija žleznih hipofiznih struktur. To je glavni vzrok za razvoj tumorskega procesa.

Skupina tveganja vključuje osebe:

  • po TBI;
  • ki trpijo zaradi nevrofekcij (otroška paraliza, encefalitisa, meningitisa itd.);
  • zdravljenje s hormoni (zlasti za ženske, ki že dolgo uporabljajo COC).

Neželeni potek gestacijskega obdobja z mehanskim vplivom (travma) na plod lahko v prihodnosti vodi v razvoj te bolezni, tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Kljub temu, da je adenoma hipofize benigna neoplazma, se lahko nekatere njene vrste sčasoma degenerirajo v rak.

Simptomi

Značilnosti manifestacije adenoma so odvisne od vrste tumorja in njegovih hormonov. Tudi simptomi adenoma hipofize se lahko kažejo v oftalmološko-nevroloških ali endokrinih-metaboličnih sindromih. Morda se pojavijo simptomi rentgenskega sevanja neoplazije.

Tako se razvoj oftalmološko-nevrološkega sindroma pojavi v času, ko se tumor začne povečevati. Pri stiskanju okoliškega tkiva lahko adenom povzroči slabo počutje pacienta v obliki glavobolov, dvojnega vida, zmanjšanja, delne ali popolne izgube vida.

Cephalgia je pogosto topa, lokalna v naravi, njen vir pa se nahaja bodisi v začasnem ali v čelnem delu glave. Praviloma jemanje analgetikov daje kratkoročni učinek ali pa sploh ne olajša.

Vidne motnje so opažene pri velikih adenomih. V tem primeru tumor stisne optične živce in njihovo presečišče. Pri adenomih premera 1-2 cm se lahko pojavi živčna atrofija, kar povzroči popolno slepoto.

Vzrok sindroma endokrine izmenjave so spremembe v procesu proizvodnje hormonov hipofize. In ker ta del možganov uravnava delo perifernih žlez, se pri adenomu razvije njihova hiperaktivnost.

Prolaktinom

Prolaktinoma je najpogostejši tip adenoma pri ženskah. Povzroča ga hipersekrecija hormona prolaktina, ki se kaže v naslednjih simptomih:

  • motnje v menstrualnem ciklu do amenoreje - popolna prekinitev menstruacije;
  • beli izpust bradavice;
  • sekundarna neplodnost;
  • ostro pridobivanje teže;
  • seboreja;
  • hirzutizem (rast moških telesnih las);
  • zmanjšanje spolne želje.

Prolaktinoma se pojavlja pri moških in pogosteje trpijo zaradi oftalmološko-nevrotičnega sindroma. Na glavne znake se pridruži izločanje bradavičk, impotenca, povečanje mlečnih žlez.

Za primerjavo: pri moških je veliko težje sumiti na prolaktin kot pri ženskah. Pri bolnikih moškega spola so očitne le spolne motnje, ki jih bolnik sam ne povezuje s tumorjem hipofize. Zato se adenom v tem primeru zazna v poznih fazah njegovega razvoja. Pri ženskah se bolezen lahko odkrije tudi v fazi mikroadenoma.

Kortikotropin

S tem tumorjem hipofize je povečana proizvodnja ACTH, ki prizadene skorjo nadledvične žleze. Zaradi hiperkortizolizma se pri bolnikih pojavijo simptomi v obliki:

  • znatno povečanje telesne mase;
  • videz starostnih madežev na koži;
  • oblikovanje strij (strij) na trebuhu in bokih;
  • hirsutizem pri ženskah;
  • povečana dlakavost - pri moških;
  • duševne motnje.

Zgoraj navedeni simptomi tvorijo klinično sliko Itsenko-Cushingove bolezni. Kortikotropinomi so bolj nagnjeni k malignom kot drugi adenohipofizni tumorji.

Somatotropni adenom

Somatotropni adenom spremlja hipersekrecija somatropina, rastnega hormona. Njegov presežek v otroškem organizmu povzroča takšno odstopanje kot gigantizem. Pri odraslih se akromegalija na tem ozadju pogosto razvije.

Ko gigantizem opazili hitro rast celotnega telesa. Bolnike s tem odstopanjem odlikuje višina, dolge roke in noge. Toda to ni najhujše. Dejstvo je, da delovanje gigantizma moti delovanje notranjih organov zaradi aktivne rasti telesa in ustvarjanja večje obremenitve celotnega organizma.

Za akromegalijo je značilno povečanje le nekaterih delov telesa - rok ali stopal ali obraza. Hkrati ostaja človeška rast normalna, normalna.

Rastni hormoni pogosto spremljajo razvoj sladkorne bolezni, debelosti in bolezni ščitnice.

Tirotropinomija

Tirotropinoma je eden od redkih vrst adenoma hipofize. Proizvaja lažne ščitnične hormone, kar povzroči razvoj tirotoksikoze. Za to odstopanje je značilna nenadna nepravilna izguba teže, splošno slabo počutje, vročina, omotica, slabost, glavoboli itd.

Gonadotropinoma

Ko pride do gonadotropinoma, pride do nenadzorovane sinteze hormonov, pod vplivom katerih se stimulirajo gonade. Vendar pa klinična slika pri tej vrsti adenoma ostaja zamegljena. Praviloma je to izraz spolnih motenj, neplodnosti ali impotence (pri moških). Če govorimo o drugih simptomih gonadotropinomov, se ta najpogosteje kaže v očesno-nevroloških motnjah.

Veliki adenomi hipofize povzročajo kompresijo ne le živčnih struktur, temveč tudi parenhim same endokrine žleze. Posledica tega je kršitev funkcij, ki proizvajajo hormone.

Glede na zmanjšano izločanje biološko aktivnih snovi se pojavi šibkost, hitra utrujenost, zmanjšanje stopnje presnovnih procesov v telesu, kar vodi do debelosti. Nezadostna proizvodnja adenohipofiznih hormonov se imenuje hipopituitarizem.

Diagnostika

Kljub tako raznoliki klinični sliki je diagnoza hipofiznega adenoma dokaj zapleten proces. To je najprej pojasnjeno z odsotnostjo posebnih znakov, ki bi natančno kazali na to bolezen. Zato pacientovo napotitev na visoko specializirane strokovnjake le redko pomaga identificirati patologijo. Ko pa je bolniku diagnosticiran adenom, mora bolnika takoj spremljati več zdravnikov.

Prej je bila najbolj zanesljiva metoda diagnoze radiografija turškega sedla. Toda tiste nenormalnosti, ki se odkrijejo z njeno pomočjo, se pojavijo že v poznejših fazah adenoma. Toda za zgodnjo diagnozo je bolj smiselno izvesti MRI ali CT v možganih. Vendar pa je lahko tudi ta postopek neuspešen, če govorimo o nekaterih vrstah mikroadenomov.

Drug pomemben diagnostični ukrep je študija venske krvi za hormone hipofize. Zvišane ali zmanjšane ravni nekaterih biološko aktivnih snovi lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze.

Zdravljenje adenoma hipofize

Zdravljenje adenoma hipofize je odvisno od njegove vrste, lokacije in velikosti. Za začetek je pacient skrbno nadzorovan. Zdravnik mora spremljati dinamiko razvoja neoplazme, oceniti tveganje zapletov in zabeležiti intenzivnost rasti tumorja.

Če se neoplazma nagiba k povečanju in hkrati poslabša dobro počutje pacienta, se sprejme odločitev, da se takoj sprejmejo določeni terapevtski ukrepi. Če ni zapletov, se spremljanje bolnika nadaljuje.

Zdravljenje z drogami

Takšno zdravljenje se predpisuje predvsem bolnikom s prolaktinom ali somatotropinomom. Zdravljenje z drogami temelji na uporabi zdravil, ki blokirajo proizvodnjo hormonov. Zaradi tega je mogoče normalizirati hormonsko ozadje in obnoviti fizično in psihično stanje bolnika.

Radiokirurgija

Radiokirurško zdravljenje adenoma vključuje uničenje tumorja z uporabo radijskega žarka. To je zelo učinkovita sodobna metoda instrumentalne terapije, ki se uporablja pri različnih patogenih tumorjih.

Kirurška ekscizija tumorja

Kirurgija za odstranitev adenoma hipofize je intervencija, katere prednost je visoka učinkovitost. Minus - veliko tveganje za poškodbe možganskega tkiva med izrezovanjem tumorja. Majhne novotvorbe se odstranijo skozi nos, pri velikih adenomih ali ko se nahajajo na težko dostopnih mestih gensko spremenjenih organizmov, se izvede "odprta" operacija za izločanje adenoma.

Da bi dosegli želeni rezultat, zdravniki pogosto združijo več terapevtskih tehnik hkrati. Celoten proces nadzira strokovnjak, zato v tem primeru ni nobene samoopredelitve!

Zapleti hipofiznega adenoma brez operacije

Pri hitro rastočem adenomu, ki smo ga zdravili s konzervativnimi metodami, je možna atrofija vidnega živca, ki vodi do slabovidnosti in popolne slepote. To pa povzroči invalidnost bolnikov.

Včasih pride do krvavitve v hipofiznem tkivu s posledično apopleksijo in akutno izgubo vida. Toda v veliki večini primerov nezdravljeni adenom hipofize pri moških in ženskah vodi do neplodnosti.

Napoved

Adenoma hipofize je benigna neoplazma, če pa se ne zdravi, lahko maligno. Vendar pa pravočasno diagnosticiranje bolezni omogoča popolno odstranitev tumorja, ne da bi otežilo zdravje pacienta. Čeprav je možnost popolne odstranitve adenoma neposredno odvisna od njene velikosti.

Prognoza je odvisna tudi od vrste adenoma. Pri mikroskopskih kortikotropinomih v 85% primerov pride do popolne ponovne vzpostavitve vida po kirurški odstranitvi tumorja. Toda s somatotropinoma in prolaktinom, tako ugoden izid opazimo le v 20-25% primerov. Zanimivo pa je, da pogosto krvavitve, ki se pojavijo med prolaktinom, preidejo v fazo samozdravljenja in ne povzročajo znatne škode za zdravje ljudi.

Oglejte si video: ADENOM HIPOFIZAR ABLATIE ENDOSCOPICA TRANSNAZALA INCHIDEREA LOJEI HIPOFIZARE CU PLACA DIN TITAN Dr (Marec 2020).

Loading...

Pustite Komentar