Adenoma prostate: simptomi in zdravljenje

Adenoma prostate - benigna rast žleznih struktur prostate, ki povzroča težave pri iztekanju urina iz mehurja.

V tem primeru pride do težav pri uriniranju in pogostih obiskih stranišča. Poleg tega postane tok urina šibkejši, morda nehoten izcedek. V kasnejših fazah bolezni se razvije kronična retencija urina. To vodi do splošne zastrupitve telesa in ESRD.

Pomembno je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom za začetek zdravljenja, saj odsotnost takšnih v zgodnjih fazah, ko je problem še vedno mogoče rešiti s pomočjo farmakoterapije, vodi k potrebi po kirurškem posegu, ko patologija preide v poznejše stopnje razvoja.

Razlogi

Vzroki za nastanek adenoma prostate niso popolnoma ugotovljeni. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je glavni dejavnik, ki predisponira tej patologiji, starost moškega. Starejši, večja je verjetnost pojava te bolezni.

Prvič, povezano je s starostnimi spremembami regulativne funkcije endokrinega sistema, ki je odgovorna za delovanje spolne sfere. Omeniti je treba, da pri razvoju adenoma prostate niso bili zabeleženi pri kastriranih ali oskoplennih moških. Znano je tudi, da na pojav patologije ne vplivajo kajenje, spolna usmerjenost, spolna aktivnost in drugi dejavniki.

Adenom je bolezen, ki se razvije z rastjo benignega tumorja žlez, ki obdaja sečnico in se nahaja v prostatični sečnici pod mehurjem.

Pri moških, starejših od 50 let, je verjetnost za razvoj patologije 50%, pri starejših pa je še višja. Bolniki po 70% v 75% primerov izkusijo to bolezen.

Kakšna je razlika med adenomom prostate in prostatitisom?

Prostatitis in adenoma prostate sta povsem drugačna koncepta, ki pa ju mnogi zamenjujejo.

Adenoma prostate imenujemo hiperplazija (povečanje) tkiv prostate. Prostatitis je vnetni proces, ki vpliva na to žlezo.

Adenoma prostate

Prostatitis

Starostne značilnosti pojavaPo 40-45 letih se pri mladih moških skoraj nikoli ne zgodiStarost najvišje spolne aktivnosti - 20-42 let
VzrokiManifestacije androgina insuficience, ki se kaže v "moški menopavzi" t
  • Okužba s patogeni;

  • Hipodinamija;

  • Pogost ali prepogost spolni odnos;

  • Zmanjšana imunost

Procesi v prostatiNastajanje in rast vozlišč, ki stisnejo sečnicoVnetni proces v tkivu prostate
Značilnosti zdravljenjaKonzervativno zdravljenje z zdravili, v napredni fazi - kirurgija (ektomija vozlišč hiperplazije)Zdravljenje s protivnetnimi in protimikrobnimi zdravili, analgetiki

Simptomi in prvi znaki adenoma prostate

Adenom prostate je enak pri vseh bolnikih. Glavni simptomi so lahko dražilni ali obstruktivni.

Za prvo obliko je značilno povečano uriniranje. Poleg tega pacientka pogosto trpi zaradi praznjenja mehurja, urinske inkontinence in nokturije.

Pri obstruktivnem adenomu prostate je proces uriniranja težji, čas praznjenja mehurja pa se poveča. Poleg tega se moški počuti nelagodno zaradi občutka nepopolnega praznjenja MP. Vzporedno s tem pride do prekinitve in oslabitve curka urina ter naprezanja med uriniranjem.

V sodobni urologiji je adenom prostate razdeljen na 3 stopnje.

Prva faza

V začetni fazi bolezni se spreminja dinamika uriniranja. Zahteve postajajo pogostejše, sam proces pa postane počasen, manj intenziven. Bolnik začne začutiti potrebo po nočnem obisku.

Praviloma v prvi fazi adenoma prostate ne povzroča občutka posebnega nelagodja pri bolniku. Kar se tiče nočnega prebujanja, jih moški pogosto povezujejo s starostno nespečnostjo.

Podnevi ostaja število urinarnih dejanj nespremenjeno, vendar moški opažajo nastanek ti čakalne dobe. Posebej izrazit je zjutraj.

Postopoma se bo povečalo število nagnjenja k uriniranju, nasprotno pa se bo količina sproščenega urina zmanjšala. Nato se bo začela nujna potreba po izpraznitvi mehurja. Omeniti je treba, da če je urin v človeku prej tvoril parabolično krivuljo, potem v prvi fazi razvoja adenoma prostate postane počasen in se razlikuje po vertikalnem padcu.

Ker se v prvi fazi pojavi hipertrofija mišic mehurja, je učinkovitost njegovega praznjenja enaka. Hkrati se v votlini ne pušča urina. Funkcionalno stanje ledvic in zgornjih sečil se prav tako ne spremeni.

Druga faza (ali subkompenzirana faza)

Za drugo fazo razvoja adenoma prostate je značilno povečanje velikosti mehurja. Hkrati se v njenih stenah začnejo pojavljati distrofične spremembe. Preostali urin se postopoma kopiči v mehurju. Najprej je volumen 200 ml, vendar se sčasoma poveča.

Med uriniranjem mora moški napeti trebušne mišice, kar povzroča močno povečanje intravezikalnega pritiska. V tej fazi uriniranje postane večfazno, občasno in valovito.

Z napredovanjem patologije lahko pride do odpovedi urina v zgornjih sečilih. Mišice izgubijo elastičnost in se začnejo širiti. Zaradi tega je delovanje ledvic oslabljeno.

Bolniki začnejo mučiti konstantno žejo, poliurijo in druge simptome kronične odpovedi ledvic. V primeru kršitve kompenzacijskega mehanizma se pojavi 3. faza bolezni.

Tretja faza (dekompenzirana faza)

Ta stopnja adenoma prostate je označena s povečanjem bolnikovega mehurja zaradi velike količine akumuliranega urina v njem. Prepoznavanje tega odstopanja ni težko. To lahko storite vizualno ali med palpacijo.

Zgornja meja mehurja lahko doseže popku ali doseže višjo točko. Tudi z močnim pritiskom pritiskajočih mišic postane uriniranje nemogoče. V tem primeru pacient doživlja stalno željo po izpraznitvi mehurja. Zaradi nezmožnosti za to ima bolečine v spodnjem delu trebuha, urin se izloči v obliki kapljic ali v majhnih količinah.

Sčasoma se poveča potreba po uriniranju in bolečina. Namesto tega se začne pojavljati tako imenovana paradoksalna retencija urina. Zanj je značilno, da se mehur preliva z urinom, vendar izstopa le v obliki kapljic.

V zadnji fazi razvoja bolezni se zgornji urinarni trakt razširi in poškoduje ledvični parenhim. Ta napaka nastane zaradi obstrukcije urinarnega trakta, pod vplivom katere se poveča tlak v sistemu skodelice in medenice.

V tretji fazi se simptomi CKD povečujejo, v odsotnosti pravočasnega zdravljenja pa lahko pride celo do smrtnega izida.

Posledice in zapleti

Pri nezdravljenem adenomu prostate se lahko pojavijo zapleti v obliki:

  1. Akutna retencija urina. To je resen zaplet patologije, ki ga spremlja nezmožnost izprazniti mehur. Pogosto je takšno odstopanje opaženo v fazi 2-3 razvoja adenoma. Pogosto se pri hipotermiji, preobremenitvi ali podaljšanem sedenju v sedečem položaju opazijo akutne retencije urina. Popraviti lahko le kateterizacijo mehurja.
  2. Vnetni procesi - cistitis ali pielonefritis. Tem patologijam se je mogoče izogniti le, če se adenom prostate zdravi takoj.
  3. Koncentracije v mehurju. V primeru nepopolnega praznjenja telesa se v njem začnejo tvoriti mineralne usedline, kamni. Možno je preprečiti njihov pojav le, če se funkcija urina obnovi. Če so kamni že oblikovani, se izvede kirurško zdravljenje adenoma prostate, med katerim se odstranijo tudi kamni.
  4. Hematurija - nečistoče v urinu. Pri krčnih žilah vratu mehurja v urin prodre določena količina rdečih krvnih celic. Eritrociturija je lahko makroskopska, pri kateri urin postane rdeča in mikroskopska. V slednjem primeru se lahko le v laboratorijskih testih odkrijejo rdeče krvne celice v urinu. Hematurija zahteva dodatno diagnostiko, s katero želimo odpraviti prisotnost tumorjev ali kamenja v mehurju.

Diagnostika

Za začetek se izvede digitalni pregled prostate, po katerem se odvzame razmaz iz sečnice in izvede študija skrivnosti prostate. To je potrebno za izključitev bakterijskih zapletov pri patologiji.

Tudi brez izjeme opravite:

  1. Ultrazvočni pregled, ki vam omogoča, da določite velikost prostate, da odkrijete kamni in kongestivne procese v mehurju. Poleg tega se določi količina urina, ki ostane v mehurju, in oceni delovanje peči in sečil.
  2. Uroflowmetry - postopek, pri katerem se izmeri čas praznjenja mehurja in pretoka urina. Manipulacija se izvaja s posebnim senzorjem.
  3. Določanje ravni prostate-specifičnega antigena (skrajšano PSA). Ta diagnostični postopek je potreben za izključitev razvoja raka v tkivih prostate. Vrednost kazalnikov v normalni vrednosti ne sme preseči oznake 4 ng / ml krvi. Če se pojavijo dvomi o zanesljivosti podatkov, se izvede biopsija prostate.
  4. Cistografija in izločilna urografija. Vendar pa se te manipulacije v zadnjih letih izvajajo manj pogosto zaradi nastanka novih, minimalno invazivnih metod ultrazvočne diagnostike.

V nekaterih primerih, za razlikovanje adenoma prostate od drugih patologij s podobno simptomatologijo, se izvaja cistoskopija.

Zdravljenje adenoma prostate

Zdravljenje adenoma prostate je lahko konzervativno in kirurško. Izbira terapevtske tehnike je odvisna od stopnje patologije:

  1. Tako se v prvi fazi razvoja bolezni bolnikom predpisujejo zdravila in razvija se način telesne dejavnosti. Vzporedno so podana priporočila glede splošnega načina življenja in prehrane. Predpogoj - zavrnitev kajenja in alkohola ter izključitev iz jedilnika kave. Pojav težav z uriniranjem lahko zahteva dodatno transuretralno elektrorezekcijo.
  2. V drugi fazi razvoja patologije je priporočena kirurška odstranitev adenoma. Praviloma se zatekajo k minimalno invazivnim kirurškim pristopom ali klasičnim metodam.
  3. Glavni cilj zdravljenja tretje faze adenoma prostate je zagotoviti popoln odtok urina in odpravo simptomov azotemične zastrupitve. V tem primeru se izvede perkutana punkcijska nefrostomija, cistostomija ali druge manipulacije. Po tem so vsa prizadevanja usmerjena v normalizacijo delovanja ledvic, jeter, srčno-žilnega sistema. Šele po tem se upošteva vprašanje kirurškega posega.

Pomembno je! Farmakoterapija ne more popolnoma ozdraviti bolezni. Njena glavna naloga je upočasniti ali popolnoma ustaviti napredovanje patološkega procesa.

Farmacevtski izdelki

V primeru adenoma prostate uporabljajo:

  1. Alfa-blokatorji, ki prispevajo k širjenju sečnice. To pa izboljša pretok urina. Da bi dosegli stabilen terapevtski učinek, je treba zdravljenje izvajati vsaj šest mesecev. Prvi znaki pozitivne dinamike so opaženi že po 2-4 tednih od začetka jemanja zdravil. Predpišejo se zdravila Prazosin (dnevni odmerek - od 4 do 5 mg), doksazosin (od 2 do 8 mg na dan), Alfuzosin (od 5 do 7,5 mg / dan) itd. 4 mesece zdravljenja ne daje pričakovanih rezultatov, zdravnik mora pregledati režim zdravljenja.
  2. Inhibitorji 5-alfa-reduktaze, ki zmanjšajo velikost prostate in ustavijo njeno nadaljnjo rast. Zdravila v tej skupini delujejo neposredno na testosteron in ga pretvorijo v dihidrotestosteron. Finasterid v odmerku 5 mg na dan ali Duasterid pomaga pri obvladovanju patologije. Ta zdravila niso povezana s hormonskimi receptorji, zato nimajo stranskih učinkov, povezanih s hormonskimi zdravili. Po 3 mesecih zdravljenja se prostata zmanjša za 20%, po šestih mesecih - za 30%.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je danes najbolj učinkovito zdravljenje adenoma prostate. Kirurški poseg je indiciran za razvoj zapletov bolezni v obliki akutne zadrževanja urina, okvare ledvic, sekundarne okužbe itd.

Poleg tega je operacija predpisana za bolnike, ki trpijo zaradi subjektivnih simptomov, ki bistveno zmanjšujejo kakovost življenja - inkontinenca, pogoste nagnjenja k izpraznitvi mehurja itd. Trenutno so najbolj učinkovite naslednje metode kirurškega zdravljenja adenoma prostate.

Odprta prostatektomija

Manipulacija poteka v splošni anesteziji. Med kirurškim posegom opravimo resekcijo krp prostate.

Ta kirurška tehnika se uporablja v primeru, da je prizadet velik del prostate, prostornina preostalega urina pa je vsaj 150 ml.

Da bi se izognili pooperativnim zapletom, se intervencija v večini primerov izvaja v dveh pristopih. V prvi fazi se izvede resekcija določenih območij prostate, po kateri se oblikuje fistula, skozi katero urin prosto vstopi v urinalni trakt. Na drugi stopnji se popolnoma izčrpa iztok urina.

Transuretralna resekcija (TUR)

Ta kirurška metoda za zdravljenje adenoma prostate je bolj nežna, saj se med postopkom bolniku ne naredijo zarezi. Manipulacija poteka skozi sečnico.

Indikacije za takšno operacijo so masa sečnice, ki ni večja od 60 g, količina preostalega urina pa je manjša od 150 ml. Med postopkom se odstranijo le nekatera področja prostate. Po tem se bolniku predpiše zdravilo, ki bo preprečilo njegovo ponovno rast.

Kljub dejstvu, da se TUR šteje za minimalno invazivno kirurško tehniko, je bolj verjetno kot odprta prostatektomija povzročiti pooperativne zaplete. Tako se lahko pri bolnikih pojavijo krvavitve, urinska inkontinenca, skleroza vratu mehurja in drugi škodljivi učinki takega posega.

Transuretralna mikrovalovna terapija

Bistvo tega postopka je uvedba katetra v sečnico, skozi katero se napajajo mikrovalovi. Pod njihovim vplivom nastopi segrevanje in koagulacija pankreasnega tkiva.

Ta tehnika je učinkovita le pri majhnih adenomih. Po operaciji lahko opazite rahlo otekanje, tako da vstavite kateter, da odstranite urin od bolnika.

Transuretralno lasersko uparjanje

Skozi sečnico se namesti kateter, po katerem se tumor izpostavi laserskemu žarku. Pod njegovim vplivom začne voda iz zaraščenih tkiv aktivno izhlapeti, zaradi česar umrejo. Zaradi tega se prostata zmanjša.

Transuretralno lasersko uparjanje se uporablja samo za rast majhnih žlez.

Transuretralna ablacija igel

Postopek se izvaja s cistoskopom, s katerim zdravnik vstavi igle v tkiva prostate. S pomočjo teh igel se napajajo radiofrekvenčni valovi, pod vplivom katerih se tumor segreje in zruši.

Tehnika se uporablja za majhne tumorje. Komplikacije so lahko enake kot pri transuretralni mikrovalovni terapiji.

FUWI

Intenzivni ultrazvok je postopek, pri katerem se s posebno sondo vstavi majhna kamera in instrument, ki oddaja ultrazvočni val.

Ultrazvok ima toplotni učinek in uničuje nenormalno tkivo. Po takem zdravljenju se lahko pri bolnikih razvije impotenca (v 1-7% primerov).

Dilatacija balona

Balon se skozi cistoskop vstavi v sečnico, skozi katero se razširi lumen sečnice. Ta tehnika se uporablja z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja patologije, kot tudi v primeru nezmožnosti izvedbe operacije.

Stenting

Metoda je nekoliko podobna prejšnji, toda v tem primeru se v sečnico vstavi poseben stent, s katerim je zagotovljen normalen pretok urina.

Kriorazgradnja

Med manipulacijo se uporablja tekoči dušik za zamrzovanje tkiv neoplazme, zaradi česar se uničijo. Da ne bi poškodovali zdravih tkiv sečnice, je v njenem območju nameščen poseben grelni element.

Embolizacija arterij prostate

Med postopkom se uporabljajo majhne plastične kroglice, ki se vstavijo v arterije prostate skozi poseben kateter. Skupaj s krvnim obtokom dosežejo majhne arteriole in jih tesno zaprejo. Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo patološka tkiva prenehajo rasti in nato umrejo.

Kakšne so lahko posledice operacije adenoma prostate?

Kirurško zdravljenje adenoma prostate lahko povzroči, da ima bolnik zaplete v obliki:

  1. Krvavitev med operacijo. Pojavljajo se v 2-3% primerov in so najresnejša posledica kirurškega zdravljenja. Mnogi bolniki potrebujejo postopek transfuzije krvi.
  2. Krvavitev po operaciji, ki jo spremlja nastanek krvnih strdkov, ki posledično motijo ​​normalen pretok urina. Takšne posledice lahko odpravimo le s ponavljajočimi se intervencijami, ki jih izvajamo endoskopsko ali laparotomsko.
  3. Stagnacija urina zaradi zamude. Ona pa se dogaja v ozadju disfunkcije mišične plasti mehurja.
  4. Okužbe sečil in spolovil (vnetni procesi v modih in njihovi podaljški, prostate, ledvične sklede in medenice itd.). Podoben zaplet se pojavi v 5-22% primerov.
  5. Kršitve procesa uriniranja, ki povzročajo še večje težave, kot so jih opazili pri bolniku. Ta zaplet je posledica nenormalne ekscizije nenormalnega tkiva prostate. Ta problem je rešen le s ponovljeno resekcijo.
  6. Retrogradna ejakulacija, pri kateri pride do težav pri sproščanju semenske tekočine zaradi vbrizgavanja v mehur.
  7. Erektilna disfunkcija. Pojavi se pri 10% bolnikov, vendar ni vedno posledica kirurškega zdravljenja adenoma prostate.
  8. Zoženje kanala sečnice, ki se pojavi v 3% primerov, zahteva mikroinvazivno intervencijo z uporabo endoskopskih tehnik.

Izjemno redko pri bolnikih pride do urinske inkontinence, ki je lahko tudi sama. Ampak samo, če je bila posledica motenj v mišicah mehurja.

Prognoza in preprečevanje

Da bi se izognili razvoju adenoma prostate, se priporočajo moški:

  • izogibajte se hipodinamiji, ki vodi v stagnacijo krvi v medeničnih organih;
  • prilagoditi prehrano tako, da vključuje lahko prebavljiva živila;
  • se izogibajte debelosti;
  • nočejo nositi tesnih kavbojk, hlače in spodnjega perila, ki stisne genitalije;
  • se izogibajte priložnostnemu seksu, da bi preprečili razvoj spolno prenosljivih bolezni;
  • po dopolnjenem 40. letu starosti redno opravlja profilaktične preglede pri urologu in opravi krvni test za PSA za zgodnje odkrivanje in pravočasno začetek zdravljenja adenoma prostate.

Največja omejitev uporabe škodljivih proizvodov in vključitev v dnevni meni živil, obogatenih z rastlinskimi vlakni, znatno zmanjša tveganje za razvoj te bolezni. Bolje je, da opustimo močan čaj in kavo v korist naravnih sokov, čajev ali decoctions zdravilnih rastlin - meta, melisa, kamilica, hibiskus, cvetni listi čaja, itd. , pare ali pečenega brez maščobe.

Od takrat, ko je bila bolezen odkrita, je odvisna od prognoze za okrevanje. Če je bila patologija odkrita v zgodnji fazi razvoja, zdravljenje pa se je začelo takoj, so napovedi najbolj ugodne. Vendar pa se močno poslabšajo, če zanemarite simptome in preložite obisk pri zdravniku.

V hudih primerih se pojavi razvoj CRF, pa tudi malignost adenoma, ki vodi do raka prostate. Proces malignosti prostate opazimo v poznih fazah bolezni, kot tudi, ko bolnik ignorira priporočila zdravnika, ki se ukvarjajo z zdravljenjem in preprečevanjem adenoma prostate.

Oglejte si video: Maligni tumor prostate- Prim. Mr sci. dr Marko Župančič 12 (Marec 2020).

Loading...

Pustite Komentar