Lymska bolezen: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Lajmska bolezen je transmisivna patologija, katere povzročitelji so patogene bakterije rodu Borrelia.

Zelo težko je govoriti o razširjenosti patologije, ki se v številnih virih imenuje "veliki imitator". To ime je posledica polimorfizma kliničnih manifestacij lymske bolezni, v povezavi s katerim imajo bolniki simptome, zaradi katerih se obrnejo na nevropatologe, dermatologe ali revmatologe in ne na nalezljive bolezni.

Lajmska bolezen je zelo pogosta v Evropi, Severni Ameriki, Avstraliji in Aziji. V zadnjih letih se je število bolnikov s to diagnozo povečalo v Rusiji in Ukrajini. To je posledica visoke občutljivosti človeškega telesa na borrelijo. Številne znane osebnosti so bile bolne s to boleznijo - Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere in drugi.

Razlogi

Vzročnik bolezni so bakterije iz rodu borrelia iz družine Spirochaetaceae. Nosilci patogenov so Ixodes klopi (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Okuženi klopi so nalezljivi v vseh fazah razvoja. To pomeni, da so ličinke, nimfe in odrasli členonožci v celoti sposobni povzročiti okužbo borelij pri človeku z nadaljnjim razvojem lymske bolezni.

Okužba osebe se pojavi, ko klopa slina vstopi v poškodovana področja kože. Obstaja še en način okužbe - kontaminacija, ko se vsebina zdrobljenega klopa vnese v kožo med praskanjem po srbenju. Poleg tega obstajajo primeri prenosa patologije po placentalni poti. V spomladanskem in jesenskem obdobju opazimo porast patologije.

Faza bolezni

Običajno je lajmska bolezen razdeljena na tri stopnje:

  1. Prva faza se nadaljuje 30 dni po ugrizu klopa. V tem času ima bolnik splošno slabo počutje, simptome podobne gripi. Med polmesecem lahko pacient poveča telesno temperaturo na 40 stopinj. Včasih opazimo znake zastrupitve. V tem obdobju lahko opazimo povečanje mesta na mestu ugriza klopa. Zgodnje zdravljenje pomaga, da se znebite točke v nekaj dneh. Če terapija ni bila izvedena, lahko ostane na telesu do 2 meseca.
  2. V drugi fazi razvoja bolezen preide v odsotnost zdravljenja. Po nekaj tednih ali mesecih je živčni sistem poškodovan, bolnik ima kožni izpuščaj (kot je urtikarija), pojavijo se srčne bolečine. V tej fazi se pogosto pojavi vneto grlo in razvijejo se ledvične, jetrne in očesne patologije. Lahko se pojavi ponovitev bronhitisa.
  3. Tretja faza lymske bolezni se razvije približno 2-3 (ali 5-6) mesecev po koncu faz 1 in 2. V tem času patologija preide v fazo kroničnosti. Bolnik se pritožuje zaradi stalne utrujenosti in izgube moči, motenj spanja in depresivnih stanj. V tej fazi se nadaljuje proces uničenja različnih notranjih organov in sistemov.

Simptomi Lyme bolezni

Inkubacijska doba bolezni je 1-2 tedna. Prvi simptomi lymske bolezni nimajo posebnih značilnosti in so izraženi:

  • vročina;
  • cefalgija;
  • mrzlica;
  • boleče sklepe;
  • šibkost mišic;
  • splošno slabo počutje in šibkost.

Okorelost vratu je eden od simptomov, značilnih za lymsko bolezen. Na mestu ugriza se oblikuje obročasto rdečica, ki je glavna manifestacija selitvenega obročastega eritema. V prvih dneh se oblikuje majhna makula ali papula, nato pa se začne širiti eritem, ki vpliva na velika področja kože. Na robovih je rdečica svetlo obarvana, dvigne se malo nad povrhnjico. Na sredini je obroč bledji.

Okrogel eritem lahko doseže premer 10-2 cm. Pogosto je lokalizirana na nogah, manj pogosto v ledvenem predelu, vratu, trebuhu, aksili ali dimeljski regiji.

V akutnem obdobju bolezni se lahko pojavi:

  • glavoboli;
  • slabost pri bruhanju;
  • fotofobija;
  • hiperestezija;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • meningealni simptomi.

Po 1-3 mesecih lahko bolezen preide v 2. stopnjo razvoja. V tem času se pojavijo nevralgični in srčni simptomi.

Sistemski klopni borelioz spremlja razvoj meningitisa v kombinaciji z neuritisom lobanjskega živca in radikuloneuritisom. Med najbolj pogostimi srčnimi simptomi so opazili atrioventrikularni blok. Lahko se razvijejo miokarditis in perikarditis.

Sčasoma se pojavi in ​​poveča kratka sapa, poveča srčni utrip, bolečine v prsih. Zadnja, 3, stopnja razvoja lymske bolezni je zelo redka. Približno 6 mesecev ali 1-2 leti. Pri razvoju se pojavi poškodba sklepov (kronični lajmski artritis), koža (atrofični akrodermatitis) in živčni sistem (kronični nevrološki sindrom).

Simptomi kronične oblike

Eden najpogostejših simptomov borelioze je razvoj artritisa, ki ga lahko spremljajo tudi drugi kronični procesi v bolnikovem telesu. Zlasti se nanaša na razvoj osteoporoze, redčenje hrustanca in včasih popolno izgubo, manj pogosto (v hujših primerih) - degenerativne spremembe.

Pogosto pride do poškodbe kože, ki jo spremlja nastanek benignega vozliča - limfocitoma, ki ima barvast odtenek in konveksno, zaokroženo obliko. Pri pritisku na površino lahko tumorska rast postane boleča.

Najpogostejša lokacija takšnega infiltrata je bradavica dojke in ušesa. Limfocitom lahko vztraja na človeškem telesu že več mesecev ali celo let.

Za atrofični akrodermatitis je značilen pojav cianotičnih rdečih madežev na ekstenzornih področjih rok in nog. So nagnjeni k periferni širitvi in ​​fuziji. To pa lahko vodi v razvoj sistemskega vnetja.

Sčasoma se koža na območju madežev atrofira in postane podobna papirusu. Razvoj takega patološkega procesa se lahko nadaljuje več mesecev ali let.

Lajmska bolezen - fotografija

Na spodnji fotografiji lahko vidite, kako izgleda lajmska bolezen.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi skrbno zbrane zgodovine in analize klinične slike, ki jo opazimo pri bolniku. Ker je trgovec s patologijo klop, mora bolnik zapomniti, ali je bil v bližnji preteklosti obisk gozda, gozdnega pasu ali parkov. Vendar pa vsi ljudje ne opazijo ugriz klopa, zato je pravočasen obisk zdravnika redkost.

Za potrditev ali zavrnitev diagnoze lajmske bolezni se izvede posebna diagnoza, ki vključuje uporabo seroloških metod za analizo krvi - ELISA in ELISA. Opravljanje takšnih diagnostičnih manipulacij pomaga pri identifikaciji bolnikovih biomaterialnih imunoglobulinov (protiteles) razredov IgG in IgM.

Vendar pa se v prvi fazi razvoja bolezni serološke raziskovalne metode ne informirajo v 50% primerov. Zaradi tega se ponovni pregled krvnega seruma izvede po 20-30 dneh.

S pomočjo PCR je mogoče natančno zaznati DNK Borrelia v vzorcu kožnega tkiva, cerebrospinalne tekočine ali krvi.

Diferencialna diagnostika

Zelo pomembno je diferencialno diagnozo lymske bolezni pri boleznih s podobnimi simptomi. Ta seznam vključuje:

  • klopni encefalitis;
  • erizipele kože;
  • erisepeloid in drugi

Od teh bolezni je treba razlikovati med boreliozami v eni fazi razvoja. V drugi fazi je treba izvesti diferencialno diagnozo, da bi izključili različne oblike klopnega encefalitisa, revmatskega karditisa ali kardiopatije. V 3. fazi napredovanja je treba patologijo razlikovati od revmatoidnega artritisa, revmatizma, Reiterove bolezni in reaktivnega artritisa. Za takšno diagnozo se sinovialna tekočina uporabi za nadaljnje morfološke študije.

Zdravljenje Lyme bolezni

Bolniki s to diagnozo so nujno hospitalizirani v bolnišnici oddelka za nalezljive bolezni. Farmakološka zdravila so predpisana ob upoštevanju faze patologije.

Bolniki z blago boreliozo so praviloma predpisani tetraciklinski antibiotiki (tetraciklin, doksicilin). Zdravila jemljejo 14 dni. Če je potrebno, se lahko predpiše zdravilo Amoksicilin.

Prehod Lyme bolezni na 2. in 3. stopnjo, ki ga spremlja poškodba sklepov, živčnega sistema in srca, zahteva uporabo antibiotikov cefalosporina ali penicilina. Potek terapije traja od 3 do 4 tedne.

Med prehodom antibiotične terapije se lahko bolnik pojavi ali poslabša simptome spirohetoze. To je posledica procesa smrti in izločanja Borrelia iz telesa, zaradi česar začnejo endotoksini aktivno priteči v kri. V takih okoliščinah se antibiotiki začasno ustavijo, potem pa se ponovno začnejo.

Zdravljenje lymske bolezni je v veliki meri odvisno od povezanih simptomov. Torej, s porazom sklepov se uporabljajo NSAIDs, analgetiki, in tudi izvajajo tečaje fizioterapije. V primeru splošnih infekcijskih simptomov se izvaja detoksikacijska terapija, med meningitisom pa se uporablja dehidracijsko zdravljenje. Če se pojavi huda sistemska vnetja, se bolniku predpiše GCS za peroralno dajanje ali dajejo intraartikularne injekcije (z razvojem sinovitisa).

Zapleti

Lajmska bolezen lahko povzroči:

  1. Komplikacije z možgani. Najresnejši potek patoloških procesov, ki prizadenejo centralni živčni sistem. Lahko se razvije vnetje možganskih ovojnic, perifernih ali kranialnih živčnih vlaken.
  2. Srčni zapleti. Neobdelana borelioza je polna razvoja endokarditisa ali perikarditisa.
  3. Zapleti v sklepih, zlasti njihovo vnetje.

Preprečevanje

Do danes ni posebnih ukrepov za preprečevanje lymske bolezni. Zato je pomembno biti previden na mestih, kjer je oseba najbolj dovzetna za ugrize.

Pri odhodu iz gozdnih parkovnih pasov, gozdnih pasov ali gozdov je treba telo skrbno varovati. Najlažje je nositi majico z dolgimi rokavi z visokim ovratnikom in dolgimi hlačami. Če je na telesu odkrit klop, ga je treba skrbno odstraniti. To je treba storiti z rokavicami, z uporabo pred-razkuženih pincet. Če je manipulacija uspešna, je potrebno kljukico stisniti za glavo in jo odstraniti s sukanjem.

Klopa ne potiskajte - lahko povzroči sproščanje njenih patoloških vsebin na zdravi koži. Po postopku, je treba rano oprati z antiseptično, nato pa - temeljito umiti roke.

Če so hišni ljubljenčki v hiši, jih je treba pregledati po vsakem sprehodu, saj so klopi pogosto pritrjeni na živali.

Napoved

Ugodna prognoza je možna le s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem bolezni. Obstajajo primeri, ko se sistemska klopnična borelioza ustavi v zgodnji fazi razvoja, kar zaostaja za tako imenovanim "serološkim repom".

Neugodna je napoved pri bolnikih, ki so dolgo ostajali nenormalno visoki nivoji imunoglobulinskega IgG. V tem primeru je ob simptomatskem zdravljenju indicirano ponavljajoče se antibiotično zdravljenje. Bolnike, ki so bili podvrženi patologiji, je treba med letom opazovati v pogojih CID. V tem času se klinični diagnostični testi izvajajo vsakih 14-21 dni, 3, 6 in 12 mesecev.

Pri ohranjanju kožnih, nevroloških ali revmatičnih simptomov se pacienta pošlje specializiranim zdravnikom. Nadaljnje študije se izvajajo ob upoštevanju bolnikove zgodovine.

Oglejte si video: Avril Lavigne Opens Up About Her Struggle With Lyme Disease. Good Morning America. ABC News (Marec 2020).

Loading...

Pustite Komentar