Enalapril

Enalapril je antihipertenzivno zdravilo iz skupine zaviralcev ACE.

Ima hipotenzivni, kardioprotektivni, vazodilatacijski in natriuretični učinek na telo. Zdravilo zmanjšuje skupno periferno žilno odpornost, sistolični in diastolični krvni tlak. Dolgotrajna uporaba zdravila Enalapril bistveno zmanjša hipertrofijo levega prekata miokarda in preprečuje razvoj kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravilo ima rahel diuretični učinek. Uporaba zdravil izboljša ledvični in koronarni krvni pretok. Antihipertenzivni učinek zdravila se pojavi 1 uro po jemanju in traja 24 ur.

Klinično-farmakološka skupina

Zaviralec ACE.

Pogoji prodaje v lekarnah

Lahko ga kupite na recept.

Cena

Koliko stane enalapril v lekarnah? Povprečna cena je 15 rubljev.

Sestava in oblika sproščanja

Enalapril iz tlaka je na voljo v eni odmerek - v obliki majhnih belih tablet, ki vsebujejo glavno aktivno sestavinoenalapril v treh glavnih odmerkih - 5, 10 in 20 mg. Poleg aktivne sestavine tablete vsebujejo pomožne sestavine (laktozo, stearin, magnezijev stearat, krospovidon itd.). Zdravilo Enalapril ima lahko odmerek 2,5 mg (na primer zdravila Enap ali Ednit).

Tablete po 10 kosov, pakirane v pretisnih omotih in pakirane v kartonske škatle. Vsako pakiranje vsebuje 2 ali 3 pretisne omote.

Farmakološki učinek

Enalapril ima hipotenzivni učinek (postopno znižuje krvni tlak).

Druge zdravilne lastnosti zdravila so:

  • razširja krvne žile
  • zmanjšuje odpornost plovil na obrobju,
  • oslabi obremenitev miokarda,
  • znižuje pritisk v območju majhnega kroga krvnega obtoka,
  • poveča sposobnost vzdržati fizične napore
  • zmanjšuje sev v levem prekatu,
  • izboljša sliko glomerularne hemodinamike v ledvicah (preprečevanje diabetične nefropatije).

Zdravilo prispeva k širjenju arterij v večjem obsegu kot žile, brez refleksnega skoka impulzov. Največji rezultat nastane po 6-8 urah od trenutka sprejema in traja en dan. Trajen terapevtski učinek nastane po več tednih zdravljenja. Rezultate zdravljenja lahko najdete v pregledih, ki so objavljeni na koncu besedila.

Približno 60% prejetega odmerka se hitro absorbira iz prebavil. Presnova zdravil poteka v jetrih. Iz telesa se v glavnini izloča preko ledvic in črevesja.

Indikacije za uporabo

Tablete Enalapril se predpisujejo za nadzor in stabilizacijo krvnega tlaka v naslednjih pogojih:

  • simptomatska hipertenzija;
  • bolezen ledvic, ki jo spremlja zvišan krvni tlak;
  • sekundarni hiperaldosteronizem;
  • koronarna bolezen srca;
  • bronhospazične bolezni;
  • disfunkcija levega prekata;
  • v kompleksnem zdravljenju srčnega popuščanja, angine v naporu in v obdobju po infarktu.
Pri zdravljenju srčnega popuščanja lahko enalapril zmanjša obremenitev srca in prepreči zaplete.

Kakšen pritisk je predpisan?

Enalapril se predpisuje za visok krvni tlak v primeru ledvične arterijske hipertenzije. Zdravilo se uporablja tudi za kompleksno kombinirano zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zaviralce angiotenzinske konvertaze, stenozo ledvične arterije, azotemijo, hiperdosteronizem, hiperkaliemijo, ledvično disfunkcijo, angioedem (dedno), aortno stenozo, otroštvo. Enalapril ni predpisan nosečnicam.

Imenovanje med nosečnostjo in dojenjem

Navodila pravijo, da je uporaba enalaprila med nosečnostjo kontraindicirana. Če je prišlo, je treba takoj prenehati jemati zdravilo, razen v primerih, ko ni mogoče nadomestiti zdravljenja z alternativno možnostjo. Pri jemanju zdravila v drugem in tretjem trimesečju so zabeležili fetotoksični učinek in neonatalno toksičnost.

Če enalaprila ni mogoče ustaviti, je potreben ultrazvok ploda. Glede na preglede mater, ki so jemale zdravilo med nosečnostjo otroka, je krvni tlak nadzorovan pri novorojenčkih. Med dojenjem aktivna snov prodre v mleko, zato je treba dojenje ustaviti. To lahko negativno vpliva na ledvice in srce.

Odmerjanje in način uporabe

Kot je navedeno v navodilih za uporabo pri peroralni uporabi, je začetni odmerek zdravila Enalapril 2,5-5 mg 1-krat / dan. Povprečni odmerek je 10-20 mg / dan v 2 odmerkih.

Ko je na / v uvodu - 1,25 mg vsakih 6 ur Za ugotavljanje prekomerne hipotenzije pri bolnikih z pomanjkanjem natrija in dehidracijo zaradi predhodne terapije z diuretiki, bolnikom, ki prejemajo diuretike, kot tudi ledvično insuficienco, dajemo začetni odmerek 625 mg. Pri nezadostnem kliničnem odzivu lahko ta odmerek ponovimo po 1 uri in nadaljujemo z zdravljenjem v odmerku 1,25 mg vsakih 6 ur.

Največji dnevni odmerek je 80 mg.

Neželeni učinki

Na podlagi jemanja tablet enalaprila je možen razvoj negativnih reakcij različnih organov in sistemov: t

  1. Reproduktivni sistem - če je predpisan v visokih terapevtskih odmerkih pri moških, se lahko razvije impotenca.
  2. Dihalni sistem je periodični suhi kašelj, ki ima lahko paroksizmalni značaj.
  3. Krv in rdeči kostni mozeg - zmanjšanje števila nevtrofilcev (nevtropenije) v krvi.
  4. Koža in podkožno tkivo sta zelo redki, predvsem pri uporabi velikih odmerkov zdravila, možen je razvoj alopecije (izpadanje las).
  5. Živčni sistem - glavobol, občasna omotica, utrujenost, redko se pojavi motnja spanja, neravnovesje, tinitus.
  6. Kardiovaskularni sistem - omedlevica, zmanjšanje nivoja sistemskega arterijskega tlaka med prehodom iz vodoravnega v vertikalni položaj telesa (ortostatska hipotenzija), pojav občutkov srčnega utripa, manj verjeten razvoj "vročih utripov", bolečina v srčnem predelu.
  7. Prebavni sistem - slabost, redko lahko bruhanje, suha usta, driska, bolečine v trebuhu, povečana koncentracija bilirubina, pa tudi aktivnost encimov jetrnih transaminaz v krvi, vnetja jeter (hepatitis) ali trebušne slinavke (pankreatitis).
  8. Sečninski sistem - beljakovine se redko pojavijo v urinu (proteinurija), moteno pa je tudi delovanje ledvic.
  9. Alergijske reakcije - izpuščaj na koži, srbenje, urtikarija (spremembe, ki so videti kot opekline koprive), angioedem Quincke (izrazit edem perifernih mehkih tkiv, predvsem v predelu obraza in zunanjih spolnih organov).

Pojavnost znakov razvoja negativnih reakcij je osnova za prenehanje jemanja tablet enalaprila in za nasvet stopi v stik z zdravnikom.

Simptomi prevelikega odmerjanja

V primeru prevelikega odmerka zdravila so možni naslednji simptomi: močno znižanje krvnega tlaka do razvoja miokardnega infarkta, kolapsa, tromboemboličnih zapletov ali cerebralne cirkulacije, stuporja, konvulzij.

Če najdete zgoraj navedene pojave, morate bolnika prenesti v vodoravni položaj. V primeru lahkega prevelikega odmerka se opravi izpiranje želodca in vnos slanice. V hujših primerih se izvajajo postopki za stabilizacijo krvnega tlaka (intravensko dajanje nadomestkov v plazmi ali fiziološka raztopina, hemodializa, dajanje angiotenzina II).

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

  1. Pred študijo delovanja obščitničnih žlez je treba ukiniti enalapril.
  2. Pri dolgotrajnem zdravljenju z enalaprilom je treba redno spremljati vzorec periferne krvi. Nenadna ukinitev enalaprila ne povzroča močnega povišanja krvnega tlaka.
  3. Med kirurškim posegom v obdobju zdravljenja z enalaprilom se lahko razvije hipotenzija, ki jo je treba popraviti z dajanjem zadostne količine tekočine.

Uporablja se izjemno previdno pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, diabetesom mellitusom, nenormalnim delovanjem jeter, hudo aortno stenozo, subaortno mišično stenozo nejasne geneze, hipertrofično kardiomiopatijo, izgubo tekočin in soli. V primeru predhodnega zdravljenja s saluretiki, zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, se tveganje za ortostatsko hipotenzijo poveča, zato je treba pred začetkom zdravljenja z enalaprilom nadomestiti izgubo tekočin in soli.

Združljivost z drugimi zdravili

Pri uporabi zdravila morate upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

  1. Pri sočasni uporabi insulina, hipoglikemičnih učinkovin derivatov sulfonilsečnine se lahko razvije hipoglikemija.
  2. Ob sočasni uporabi zaviralcev ACE in interlevkina-3 obstaja tveganje za arterijsko hipotenzijo.
  3. Ob sočasni uporabi s klozapinom obstajajo poročila o razvoju sinkopa.
  4. Ob sočasni uporabi s klomipraminom so poročali o povečanem delovanju klomipramina in razvoju toksičnih učinkov.
  5. Pri sočasni uporabi s ko-trimoksazolom so opisani primeri hiperkalemije.
  6. S hkratno uporabo litijevega karbonata se poveča koncentracija litija v serumu, kar spremljajo simptomi litijeve zastrupitve.
  7. S hkratno uporabo z orlistatom zmanjšuje antihipertenzivni učinek enalaprila, kar lahko privede do pomembnega povišanja krvnega tlaka, razvoja hipertenzivne krize.
  8. Menijo, da lahko ob sočasni uporabi z prokainamidom poveča tveganje za levkopenijo.
  9. Pri sočasni uporabi z enalaprilom se zmanjša učinek zdravil, ki vsebujejo teofilin.
  10. Obstajajo poročila o razvoju akutne odpovedi ledvic pri bolnikih po presaditvi ledvic, medtem ko so uporabljali ciklosporin.
  11. S hkratno uporabo s cimetidinom se poveča T1 / 2 enalapril in njegova koncentracija v krvni plazmi se poveča.
  12. Menijo, da je možno zmanjšati učinkovitost antihipertenzivov, medtem ko ga uporabljamo z eritropoetini.
  13. Pri sočasni uporabi z etanolom se poveča tveganje za arterijsko hipotenzijo.
  14. S sočasno uporabo z imunosupresivi, citotoksična zdravila povečujejo tveganje za levkopenijo.
  15. Ob sočasni uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem (vključno s spironolaktonom, triamterenom, amiloridom), pripravki kalija, nadomestkov soli in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalij, se lahko razvije hiperkalemija (zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic), ker t Zaviralci ACE zmanjšajo vsebnost aldosterona, kar povzroči zakasnitev kalija v telesu na podlagi omejitve izločanja kalija ali njegovega dodatnega vnosa.
  16. Ob sočasni uporabi opioidnih analgetikov in anestetikov se poveča antihipertenzivni učinek enalaprila.
  17. S sočasno uporabo "zanke" diuretikov, tiazidnih diuretikov, se poveča antihipertenzivni učinek. Obstaja tveganje za hipokalemijo. Povečano tveganje za okvaro delovanja ledvic.
  18. Pri sočasni uporabi z azatioprinom se lahko razvije anemija zaradi zaviranja aktivnosti eritropoetina pod vplivom zaviralcev ACE in azatioprina.
  19. Opisan je primer razvoja anafilaktične reakcije in miokardnega infarkta z uporabo alopurinola pri bolniku, ki je prejemal enalapril.
  20. Visoki odmerki acetilsalicilne kisline lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek enalaprila.
  21. Ni dokončno ugotovljeno, ali acetilsalicilna kislina zmanjšuje terapevtsko učinkovitost zaviralcev ACE pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in srčnim popuščanjem. Narava te interakcije je odvisna od poteka bolezni.
  22. Acetilsalicilna kislina, ki zavira sintezo COX in prostaglandinov, lahko povzroči vazokonstrikcijo, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna in poslabšanja stanja pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ki prejemajo zaviralce ACE.
  23. S sočasno uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, metildope, nitratov, blokatorjev kalcijevih kanalčkov, hidralazina, prazosina, je mogoče povečati antihipertenzivni učinek.
  24. S sočasno uporabo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno z indometacinom) se antihipertenzivni učinek enalaprila zmanjša, očitno zaradi inhibicije sinteze prostaglandinov pod vplivom NSAID (za katere se domneva, da igrajo vlogo pri razvoju hipotenzivnega učinka zaviralcev ACE). Tveganje za razvoj oslabljene funkcije ledvic se poveča; hiperkaliemija se redko pojavlja.

Ocene bolnikov

Ponujamo vam, da si preberete ocene ljudi, ki so uporabljali Enalapril:

  1. Tatiana. Vzamem enalapril 10 mg. Ves dan se lahko pritisk na 140, zvečer dvigne, vendar le rahlo. Tukaj je samo kašelj, ki je popolnoma mučen, kot oslovski kašelj. Ona je preklicala tablete, po 5 dneh se je kašelj umiril, tlak pa je skočil na 190. Pred tem je zdravnik predpisal Noliprela - to je ponavadi nočna mora, tako kašelj, ki ga varuje. Napadi 4-krat na uro, hudo boleče grlo. Zdaj, po tedenskem preklicu enalaprila, ga spet spijem, čakam, da se začne kašelj ...
  2. Elvira Moj oče že vrsto let ima visok krvni tlak, redno je jemal tablete Enalapril. In pred kratkim sem moral spoznati to zdravilo. Kljub temu se dedni dejavnik počuti, tudi jaz sem imel težave s pritiskom, zato sem dobil merilnik krvnega tlaka, zdravnik pa je svetoval zdravilo, ki ga že poznam - Enalapril pred pritiskom. Zdaj jemljem tablete dvakrat na dan, potem pa moram nekaj časa ležati in moje stanje se hitro vrne v normalno stanje. Zdravilo je dobro in poceni, stranski učinki pa se še niso čutili.
  3. Tatiana. Ne morem reči nič slabega o tej drogi. Svetoval me je njegova mama. Redno jo vzame. Pogosto sem živčen, zaskrbljen. Rezultat je povečan pritisk, glavobol, slabo počutje, slabost. In Enalapril je vedno pri roki. Dno tablete je pilo in tlak se je hitro normaliziral, stanje se je izboljšalo. Ne spoštujem odvisnosti. Zato mislim, da bo ostalo tudi ostalo.

Analogi

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Bagopril;
  • Berlipril 10;
  • Berlipril 20;
  • Berlipril 5;
  • Vasolapril;
  • Vero-Enalapril;
  • Invoril;
  • Korandil;
  • Mioril;
  • Renipril;
  • Renitec;
  • Ednit;
  • Enazil 10;
  • Enalakor;
  • Enalapril Hexal;
  • Enalapril-Adgio;
  • Enalapril-AKOS;
  • Enalapril-Acre;
  • Enalapril-UBF;
  • Enalapril-FPO;
  • Enalapril maleat;
  • Enam;
  • Enap;
  • Enarrenal;
  • Enafarm;
  • Envas;
  • Envipril

Pred nakupom se posvetujte z zdravnikom.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Rok uporabnosti tablet enalaprila je 3 leta. Zdravilo shranjujte v temnem, suhem, izven dosega otrok, pri temperaturi zraka od +15 do + 25 ° C.

Oglejte si video: How do ACE inhibitors work? (April 2020).

Loading...

Pustite Komentar